福莫司汀Fotemustine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（亚硝基脲类烷化剂）。
• 来源与性状
  福莫司汀为脂溶性亚硝脲类抗肿瘤药物，通过烷基化作用使DNA链断裂，抑制DNA、RNA及蛋白质合成，对细胞周期非特异性，但对S期和G2期细胞作用显著。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。作为化疗药物，需严格遵循肿瘤治疗指南和处方管理，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  限制使用药（H3）。原因：其应用受限于显著的骨髓抑制和肝肾毒性，需严格评估患者耐受性，通常用于恶性胶质瘤、黑色素瘤的二线治疗或联合化疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 恶性胶质瘤：一线或复发胶质瘤的联合化疗（如PCV方案），可延缓肿瘤进展。
2. 转移性黑色素瘤：单药或联合方案（如含达卡巴嗪）用于控制脑转移病灶。
3. 实体瘤探索性应用：如肺癌、淋巴瘤的挽救性治疗，但证据等级较低。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 血液系统：严重骨髓抑制（血小板减少、中性粒细胞减少），需定期监测血常规。
  • 消化系统：恶心、呕吐、肝功能异常（转氨酶升高）。
  • 其他：肺纤维化（罕见但严重）、肾毒性（血肌酐升高）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对亚硝脲类药物过敏、严重骨髓抑制（如基线血小板<100×10⁹/L）、妊娠或哺乳期。
  • 相对禁忌：肝功能不全（需剂量调整）、活动性感染未控制。

• 注意事项

  • 治疗前需评估血象及肝肾功能，每疗程间隔至少6周以确保骨髓恢复。
  • 联合放疗时需警惕叠加毒性（如脑水肿加重）。

参考文献

（注：基于用户提供的参考资料整理，实际应用中需引用临床试验及药品说明书等权威文献。）