阿维莫泮Alvimopan

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（小分子合成药物）
• 来源与性状
  阿维莫泮是一种人工合成的外周μ-阿片受体拮抗剂，化学结构为苯丙胺衍生物。其性状为白色至类白色结晶粉末，口服制剂形式为胶囊。该药于2008年经美国FDA批准上市，主要用于加速术后肠道功能恢复。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：阿维莫泮仅作用于外周阿片受体，无中枢神经系统活性，因此未被列入麻醉药品或精神药品管制范畴。但需凭处方使用，且因存在黑框警告，临床应用需严格遵循适应症和剂量限制。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：针对术后阿片类药物引起的肠麻痹（POI），通过选择性拮抗外周μ受体改善肠道动力，但对中枢镇痛无影响。适用于特定手术（如肠道切除术）后需快速恢复胃肠功能的患者，使用时间不超过7天（最多15剂）。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 拮抗外周μ-阿片受体，逆转阿片类药物导致的肠道动力抑制
  2. 加速术后胃肠道功能恢复（如首次排气、排便时间）
  3. 缩短住院时间

• 临床应用

  1. 预防术后肠梗阻（POI）：适用于接受部分肠道切除术并接受阿片类镇痛的患者。
  2. 限制条件：仅用于住院患者，且需在术前30分钟至5小时内开始给药，术后最多使用15剂。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：恶心（6%）、呕吐（3%）、消化不良
  2. 心血管系统：低血压、心动过缓
  3. 其他：贫血、低钾血症

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 近期（7天内）使用过阿片类药物的患者（因可能诱发戒断反应）
     • 存在完全性肠梗阻或胃肠道穿孔风险的患者
  2. 黑框警告：
     • 长期使用（>15剂）可能增加心肌梗死风险
  3. 特殊人群限制：
     • 严重肝功能损害者禁用
     • 妊娠期安全性未明确（FDA分类C级）

参考文献

1. FDA药品说明书（Alvimopan, Entereg®）
2. 《术后肠梗阻管理指南》（2023年更新）
3. 《外周μ受体拮抗剂在腹部手术中的应用》Journal of Gastrointestinal Surgery, 2021
4. 《阿维莫泮心血管风险长期随访研究》Annals of Surgery, 2020

（注：具体用药需结合患者个体情况，建议在胃肠外科医师指导下使用。）