金硫代丁二酸钠Myochrysin (e)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机金化合物）
• 来源与性状
  金硫代丁二酸钠（Sodium aurothiomalate）是含金硫代苹果酸盐的络合物，为淡黄色至金黄色结晶性粉末，易溶于水。1920年代起作为抗风湿药物开发，属于第二代金制剂（第一代为胶体金注射剂）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于需医师处方的抗风湿药，但未纳入中国麻醉/精神/毒性/放射性药品管制范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2 自然淘汰药）
  原因：20世纪中期曾作为类风湿关节炎的"金标准"治疗药物，但因其毒性大、疗效有限，现已被甲氨蝶呤、生物制剂等替代。目前仅少数国家保留使用。

二、核心功效与临床应用

1. 类风湿关节炎
   曾用于活动期患者的二线治疗，通过抑制巨噬细胞和淋巴细胞活性发挥免疫调节作用。
2. 幼年特发性关节炎
   历史上用于对非甾体抗炎药反应不佳的儿童患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤黏膜：皮疹（50%）、口腔炎、金沉积症（皮肤蓝灰色变）
  • 血液系统：血小板减少、粒细胞缺乏
  • 肾脏：蛋白尿（10-20%），严重者致肾病综合征
  • 其他：间质性肺炎、肝功能异常

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾功能不全、血液系统疾病、系统性红斑狼疮
  • 特殊警示：需定期监测尿蛋白/血常规（每周1次→每月1次）
  • 药物相互作用：增强抗凝药作用，禁止与青霉胺联用

参考文献

1. Felson DT. UpToDate: Gold therapy for rheumatoid arthritis, 2023
2. 《中华风湿病学》（第3版）类风湿关节炎治疗章节
3. PubChem CID: 23688630 (Sodium aurothiomalate)
4. EMA评估报告EPAR/Myocrisin（2011年撤市备案）

注意：本药物已非现代风湿病学主流治疗方案，具体用药需由风湿免疫科医师评估。