骨盆和会阴肌肉Muscles of the pelvis and perineum

核心定义

骨盆和会阴肌肉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  骨盆肌肉位于骨盆腔内及骨盆底（即骨盆与会阴交界处），会阴肌肉则分布于骨盆下口的软组织区域。
• 重要毗邻：
  • 骨盆肌肉：毗邻骶骨、尾骨、髋骨（髂骨、坐骨）及盆腔脏器（如膀胱、直肠、子宫）。
  • 会阴肌肉：
  • 狭义会阴：位于肛门与外生殖器之间，前接尿生殖三角，后至肛门。
  • 广义会阴：覆盖整个骨盆下口，包括尿生殖三角和肛门三角，周围邻近坐骨、耻骨联合及尾骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，但功能涉及泌尿系统（如尿道括约肌）、生殖系统（如盆底肌支持子宫/前列腺）和消化系统（如肛门括约肌）。
• 功能：
  • 支撑与稳定：维持盆腔器官（膀胱、直肠、子宫）的位置，防止脱垂。
  • 括约作用：控制排尿、排便及性功能（如肛门括约肌、尿道括约肌）。
  • 运动辅助：参与排便、分娩及骨盆区域的精细动作。

3. 组织结构

• 骨盆肌肉：
  • 盆底肌群：由多层肌肉构成，包括：
  • 外层：肛提肌（iliococcygeus, pubococcygeus, puborectalis）、尾骨肌。
  • 中层：会阴深横肌（urogenitalis部分）。
  • 内层：尿道括约肌、直肠括约肌。
  • 其他肌群：梨状肌、闭孔内肌等，参与下肢运动。
• 会阴肌肉：
  • 浅层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌（外生殖器支撑）。
  • 深层：肛提肌、会阴浅横肌（维持会阴张力）。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 盆底肌群：防止内脏下垂（如子宫脱垂、膀胱膨出）。
  • 括约肌：控制肛门和尿道开闭（如肛门外括约肌、尿道内括约肌）。
  • 性功能：参与勃起、射精及阴道收缩。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 盆腔器官脱垂：因盆底肌薄弱（如产后、衰老）。
  • 尿失禁：压力性或急迫性尿失禁（括约肌功能障碍）。
  • 肛门失禁：括约肌损伤（如分娩撕裂、外伤）。
  • 会阴血肿：分娩或外伤导致血管破裂。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：凯格尔运动（Kegel exercises）强化盆底肌。
  • 手术修复：如盆底悬吊术、括约肌成形术。
  • 生物反馈疗法：辅助括约肌功能训练。
• 康复要点：
  • 产后或术后需早期进行盆底肌训练。
  • 慢性便秘患者需避免过度用力导致肌肉损伤。

6. 常见误区

• 误区1：认为会阴仅指狭义区域，忽略广义会阴的解剖范围。
• 误区2：将盆底肌群与腹肌混淆，误以为腹肌是支撑盆腔的主要力量。
• 误区3：忽视男性盆底肌的作用，认为其仅与女性相关。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2020）。
2. 系统解剖学重点知识归纳（知乎专栏，2023）。
3. 骨盆肌骨解剖学——重要的髂骨（知乎专栏，2022）。
4. Snell R.S. Clinical Anatomy by Regions (10th ed., 2018).

以上内容基于权威解剖学资料整理，确保信息科学性和实用性。