莫沙必利Mosapride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（选择性5-羟色胺4受体激动剂）。
• 来源与性状
  莫沙必利为人工合成的苯甲酰胺衍生物，白色或类白色结晶性粉末，微溶于水。其通过激动5-HT4受体，促进肠道神经元释放乙酰胆碱，增强胃肠道平滑肌收缩力，改善胃排空及肠道传输功能。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其作用靶点明确，无中枢多巴胺受体拮抗作用，临床安全性较高，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为功能性消化不良、慢性胃炎伴随胃肠动力障碍的一线治疗药物，具有明确的促动力作用且副作用较少，符合指南推荐。

二、核心功效与临床应用

• 核心功效

  1. 促进胃排空，改善胃轻瘫；
  2. 增强食管蠕动，减少胃食管反流；
  3. 协调胃肠运动，缓解腹胀、早饱感；
  4. 不干扰胃酸分泌，不影响心血管系统。

• 临床应用

  1. 功能性消化不良：缓解上腹痛、餐后饱胀、恶心；
  2. 胃食管反流病（辅助治疗）；
  3. 糖尿病性胃轻瘫；
  4. 慢性胃炎伴胃肠动力不足；
  5. 术后胃肠功能恢复。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：腹泻（约2%-3%）、腹痛、口干；
  2. 偶见：头晕、皮疹、肝酶（ALT/AST）轻度升高；
  3. 罕见：嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：胃肠道出血、机械性肠梗阻、穿孔等急腹症；
  2. 相对禁忌：严重肝肾功能不全者需调整剂量；
  3. 特殊人群：妊娠期安全性数据有限，哺乳期慎用；
  4. 药物相互作用：与抗胆碱药（如阿托品）合用时可能降低疗效。

• 注意事项

  1. 建议餐前15-30分钟服用以增强疗效；
  2. 连续使用2周症状未缓解需重新评估诊断；
  3. 长期使用需监测肝功能及电解质。

参考文献

1. 《新编药物学》第18版（陈新谦等主编）；
2. 莫沙必利药品说明书（最新版）；
3. 《消化病学》（陈旻湖等主编）；
4. UpToDate临床顾问相关专题；
5. 多巴胺D2受体拮抗剂合理应用中国专家意见。

注：具体用药需结合患者个体情况，建议在医师指导下使用。