氯波必利Clebopride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺类胃肠动力药）
• 来源与性状
  氯波必利为人工合成的苯甲酰胺衍生物，常用其苹果酸盐形式制成片剂，性状为白色或类白色固体。该药物于20世纪后期研发，通过选择性作用于多巴胺D2受体及5-HT3/5-HT4受体调节胃肠动力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因未列入麻醉、精神、医疗用毒性或放射性药品目录，且无成瘾性风险。
• 临床价值
  替代药（A），主要用于传统促动力药疗效不足或存在禁忌时的二线选择。因起效时间较慢（约1.6小时达峰浓度），在急性症状管理中应用受限。

二、核心功效与临床应用

1. 功能性胃肠疾病
   治疗上腹饱胀、疼痛、嗳气、反酸及食欲不振，尤其适用于胃排空延缓患者。
2. 胃食管反流相关疾病
   ＞改善反流性食管炎、胃炎引发的恶心呕吐症状。
3. 糖尿病性胃轻瘫
   缓解胃排空障碍导致的腹胀、便秘等并发症。
4. 术后胃肠功能恢复
   用于胆囊切除术、剖宫产术后胃肠动力不足的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ＞中枢神经系统：偶见头痛、眩晕、焦虑
  ＞消化系统：口干（发生率约3.8%）、腹泻（2.1%）
  ＞心血管系统：QT间期延长风险（低于西沙必利）
  ＞内分泌系统：泌乳素水平升高（与多巴胺受体拮抗相关）
• 禁忌与风险
  ＞绝对禁忌：消化道出血、机械性肠梗阻、嗜铬细胞瘤
  ＞相对禁忌：妊娠期（缺乏安全性数据）、严重肝肾功能不全
  ＞药物相互作用：避免与抗胆碱药联用（降低疗效），与延长QT间期药物（如氟喹诺酮类）联用需监测心电

特别提示：糖尿病患者需监测血糖波动，因胃排空改善可能影响降糖药吸收。长期使用超过4周需评估垂体功能。

参考文献

《中国功能性消化不良专家共识意见（2022）》《欧洲胃肠病学与肝病学杂志》胃肠动力药临床应用指南、《药理学（第9版）》人民卫生出版社