西沙必利Cisapride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯甲酰胺衍生物类促胃肠动力药）
• 来源与性状
  西沙必利为人工合成的选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂，通过刺激肠肌间神经丛释放乙酰胆碱，增强胃肠平滑肌收缩力，改善胃排空及肠道蠕动功能。其化学结构与莫沙必利同属苯甲酰胺类衍生物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C）
  原因：因存在QT间期延长及严重心律失常风险，多国已限制其临床应用或要求严格监测，需凭专科医师处方使用。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：虽对功能性消化不良、胃轻瘫等有明确疗效，但因心血管风险，目前仅作为二线药物或在特定适应症下谨慎使用。

二、核心功效与临床应用

1. 功能性消化不良
   缓解餐后饱胀、腹胀、恶心及呕吐症状，适用于内镜检查无器质性病变者。
2. 轻度反流性食管炎
   通过增强食管下括约肌张力，减少胃酸反流，改善胸骨后烧灼感及疼痛。
3. 胃轻瘫
   包括糖尿病性胃轻瘫和慢性特发性胃轻瘫，促进胃排空及肠道蠕动。
4. 假性肠梗阻
   改善肠道动力不足导致的腹胀、便秘等症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：QT间期延长、室性心律失常（如尖端扭转型室速）。
  • 消化系统：腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
  • 其他：头痛、头晕、过敏反应。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：已知QT间期延长、心律失常病史、电解质紊乱（低钾/低镁血症）、合用CYP3A4抑制剂（如大环内酯类抗生素、抗真菌药）。
  • 相对禁忌：肝肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女（安全性证据不足）。
  • 警示：需定期监测心电图及电解质水平，避免长期或超剂量使用。

医疗建议
西沙必利因潜在心血管风险，需严格遵循适应症并在专科医师指导下使用，治疗期间密切监测心电图。若出现心悸、晕厥等症状，应立即停药并就医。

参考文献
综合临床药理学研究及国际药物安全监测数据。