伊托必利Itopride

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胃肠动力药）
• 来源与性状
  伊托必利是人工合成的苯甲酰胺衍生物，为白色或类白色片剂，口服后30分钟起效，作用持续约6小时。其通过双重机制（多巴胺D₂受体拮抗和乙酰胆碱酶抑制）增强胃肠动力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），属于医保乙类。因无成瘾性及严重中枢作用，未列入特殊管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。作为功能性消化不良的二线治疗选择，适用于对一线药物（如多潘立酮）疗效不佳或存在禁忌的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 增强胃及十二指肠动力，加速胃排空
   • 抑制呕吐中枢，缓解恶心、呕吐
   • 改善胃肠蠕动不足导致的腹胀、早饱

2. 临床应用

   • 功能性消化不良：上腹不适、餐后饱胀、早饱感
   • 慢性胃炎相关症状：食欲不振、嗳气
   • 胃肠动力障碍：恶心、呕吐（非器质性病因）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：腹泻、腹痛、便秘、唾液分泌增多
  • 神经系统：头痛、睡眠障碍、手指麻木或震颤
  • 血液系统：偶见白细胞减少（需停药）
  • 过敏反应：皮疹、瘙痒、发热
  • 其他：血尿素氮/肌酐升高、背痛、疲乏

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔
  • 相对禁忌：孕妇（仅限获益＞风险时）、哺乳期妇女（需暂停哺乳）
  • 慎用人群：老年患者（生理机能减退易致副作用）

• 注意事项

  1. 避免联用抗胆碱药（如阿托品）及肌松类药物（可能拮抗药效）。
  2. 用药期间监测血常规及肾功能，尤其长期使用者。
  3. 药物过量可致乙酰胆碱亢进（如呼吸急促、视觉模糊），需用阿托品拮抗。

参考文献

（根据药理学文献及临床用药指南综合整理）