多潘立酮Domperidone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯并咪唑衍生物，外周性多巴胺D2受体拮抗剂）
• 来源与性状
  多潘立酮为白色或类白色结晶性粉末，化学名称为5-氯-1-[1-[3-(2,3-二氢-2-氧代-1H-苯并咪唑-1-基)丙基]哌啶-4-基]-1,3-二氢-2H-苯并咪唑-2-酮，分子式C₂₂H₂₄ClN₅O₂，分子量425.91。其通过阻断胃肠道多巴胺受体增强胃动力，不透过血脑屏障。
• 管理级别
  非处方药（OTC-A，甲类）：常规剂量（成人≤30mg/日）用于缓解消化不良等症状；处方药（Rx-G）：高剂量或特定人群（如心脏疾病患者）需医生指导。
• 临床价值
  替代药（A）：适用于常规促胃动力治疗，但因潜在心脏风险需谨慎选择，不作为首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 消化不良：缓解腹胀、上腹痛、嗳气、早饱等症状，尤其适用于胃排空延缓或功能性胃肠紊乱。
2. 胃食管反流病（GERD）：减轻反酸、烧心感，增强食管下括约肌张力。
3. 恶心与呕吐：
   • 化疗、放疗或帕金森治疗（如左旋多巴）引起的呕吐；
   • 感染性、饮食性及功能性呕吐。
4. 其他：周期性呕吐症（儿童）、胆汁反流性胃炎。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：口干、头痛、腹部痉挛、腹泻、血清泌乳素升高（溢乳、月经紊乱）。
• 罕见但严重：
  • 心脏毒性：QT间期延长、室性心律失常（日剂量＞30mg、心脏病史、电解质紊乱者风险升高）；
  • 过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。
  • 神经系统：锥体外系反应（罕见，因血脑屏障透过率低）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 已知心脏疾病（如充血性心力衰竭、传导阻滞）；
   • 胃肠道出血、机械性梗阻或穿孔；
   • 对多潘立酮过敏。
2. 相对禁忌与慎用：
   • 孕妇及哺乳期：安全性数据有限，需权衡利弊；
   • 儿童：1岁以下婴儿禁用（血脑屏障未发育完全）；
   • 老年及肝肾功能不全：需调整剂量，监测不良反应。
3. 药物相互作用：
   • 抗胆碱药（如阿托品）可能拮抗其促动力作用；
   • CYP3A4抑制剂（如酮康唑）增加其血药浓度及心脏风险。

特别提示

多潘立酮的临床使用需严格遵循剂量限制（成人≤40mg/日），避免长期用药。心脏疾病患者、60岁以上人群及接受化疗者应在医生指导下使用，并定期监测心电图及电解质水平。若出现心悸、晕厥或心律失常，应立即停药并就医。

（注：以上信息基于药品说明书及临床研究整合，具体用药请遵医嘱。）