米库氯铵Mivacurium chloride

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（短效非去极化型神经肌肉阻滞剂）

来源与性状
米库氯铵为双酯型苄异喹啉类化合物，包含三种立体异构体（顺式-顺式、顺式-反式、反式-反式），其中顺式-反式和反式-反式异构体为主要活性成分。其性状为注射用溶液，无色至淡黄色透明液体。该药物于1981年首次合成，1992年在美国获批用于临床，2005年在中国获批进口，目前国内已实现本土化生产。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。
原因：作为全身麻醉的辅助用药，米库氯铵虽需严格剂量控制，但未列入中国麻醉药品或精神药品管制目录。其使用需凭医师处方，但无需特殊管理审批。

临床价值
精准干预药（P）。
原因：米库氯铵具有快速起效（2-3分钟）、短效（维持15-20分钟）及恢复迅速的特性，尤其适用于短小手术、日间手术及需快速逆转肌松的临床场景（如气管插管、内镜检查），可精准控制肌松深度，减少术后残余阻滞风险。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉辅助
   • 气管插管：松弛喉部及呼吸肌，便于置管。
   • 机械通气：维持术中骨骼肌松弛，优化手术视野。
2. 短时操作支持
   • 支气管镜、胃镜等内镜检查，减少操作阻力。
   • 日间手术或需快速苏醒的手术（如腹腔镜手术）。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 心血管系统：剂量依赖性低血压（因组胺释放）、心动过缓。
• 呼吸系统：呼吸抑制或暂停（需辅助通气）。
• 其他：过敏反应（皮疹、支气管痉挛）、术后肌无力残留。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：对苄异喹啉类化合物过敏、严重肝功能不全（依赖血浆胆碱酯酶代谢）。
• 相对禁忌：
  • 重症肌无力或其他神经肌肉疾病（可能加剧肌松效应）。
  • 电解质紊乱（低钾、低镁可增强药效）。
• 注意事项：
  • 需由麻醉医师严格个体化调整剂量（基于体重、年龄、合并用药）。
  • 实时监测神经肌肉传导功能（推荐使用肌松监测仪）。
  • 备妥拮抗剂（如胆碱酯酶抑制剂新斯的明）及急救设备。

特别提示

米库氯铵的临床应用需严格遵循麻醉科操作规范，患者应在专业医疗团队监护下使用。具体用药方案需由医师根据患者实际状况制定。