阿库铵Alcuronium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苄基异喹啉类非去极化神经肌肉阻滞剂）。
• 来源与性状
  阿曲库铵（Atracurium）为合成型双季铵酯类化合物，化学式为C₅₃H₇₂N₂O₁₂，其苯磺酸盐形式为白色疏松块状物或粉末。该药通过霍夫曼消除（pH和温度依赖性降解）及非特异性酯酶代谢，代谢产物无活性，主要经肾脏排泄。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C1，麻醉药品），因其作用于神经肌肉接头，需严格管控剂量以避免呼吸抑制等严重不良反应。
• 临床价值
  首选药（F），适用于全身麻醉中骨骼肌松弛及气管插管，尤其对肝肾功能不全患者具有代谢优势。

二、核心功效与临床应用

1. 骨骼肌松弛
   • 全身麻醉期间维持骨骼肌松弛（手术中需长时间肌松时）。
   • 气管插管时快速诱导肌松（插管剂量0.5 mg/kg，3-5分钟起效）。
2. 适应症扩展
   • 心血管手术（因不释放组胺，血流动力学更稳定）。
   • 老年或肝肾功能障碍患者（代谢不依赖肝肾）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 大剂量（>0.5 mg/kg）可致组胺释放，引发皮肤潮红、低血压、支气管痉挛。
  • 代谢产物劳丹碱（动物模型中高剂量致癫痫，但临床未见报道）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：重症肌无力、对苄基异喹啉类过敏。
  • 相对禁忌：电解质紊乱（如低钾血症可能增强肌松效果）。
  • 注意事项：
  • 需在神经肌肉功能监测下调整剂量，避免术后残余肌松。
  • 避免与强氧化剂、其他肌松剂（如泮库溴铵）联用，以防协同作用导致呼吸抑制。

参考文献

1. 阿曲库铵苯磺酸盐注射液说明书（上海恒瑞医药，2024年）。
2. 非去极化神经肌肉阻滞剂药理学研究（《麻醉学杂志》，2024年）。
3. 阿曲库铵在特殊人群中的代谢与安全性（《临床药理学与治疗学》，2025年）。

提示：具体用药方案需由麻醉医师根据患者个体情况制定。