顺式阿曲库铵Cisatracurium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品，属于非去极化型骨骼肌松弛剂，结构为异喹啉苄酯类衍生物。
• 来源与性状
  顺式阿曲库铵为苯磺酸盐形式，化学合成制备，性状为白色至类白色冻干粉末或结晶性粉末，需通过静脉注射给药。其分子结构具有立体异构特性，临床应用的为顺式异构体。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），但属于高危药品中的C类（肌肉松弛剂）。需严格遵循麻醉用药规范，在医疗机构内由专业人员使用。
• 临床价值
  替代药（A）。作为中效肌松药，适用于肝肾功能不全患者（通过霍夫曼消除代谢，不依赖肝肾），可替代传统肝肾代谢依赖型肌松药。在特定手术（如腹腔镜胆囊切除术）中，因起效快、组胺释放风险低，可作为优选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 全身麻醉辅助
   用于手术中骨骼肌松弛，便于气管插管和维持术中肌肉松弛状态。起效时间约3-5分钟，作用持续20-35分钟，剂量依赖性显著。
2. 特殊人群适用性
   对肝肾功能不全、电解质紊乱患者安全性较高，因其代谢不依赖肝肾，主要通过霍夫曼消除和酯酶水解。
3. 集采药品等效性
   研究显示，集采前后单次麻醉诱导剂量（12.8mg vs 13.8mg）和围术期总用量（21.5mg vs 23.0mg）无统计学差异，效价稳定。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 一过性皮肤潮红、过敏反应（罕见但需警惕）。
  • 大剂量可能诱发支气管痉挛（较阿曲库铵风险低）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌症：对本品过敏者、重症肌无力患者。
  • 慎用人群：电解质紊乱（如低钾血症）、神经肌肉疾病患者。
  • 高危药品管理：需严格计算剂量，避免过量导致呼吸肌麻痹。

参考文献

（依据权威文献及临床研究数据整合，符合医学伦理及行业规范。）