中指中节指骨Middle phalanx of middle finger

核心定义

中指中节指骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中指中节指骨位于中指的中间段，连接近节指骨（靠近手掌）和远节指骨（指尖）。具体而言，其近端（基底部）与近节指骨的远端关节面形成近侧指间关节（PIP关节），远端（头部）与远节指骨的近端关节面形成远侧指间关节（DIP关节）。在手掌坐标中，其纵向位置大致位于掌骨头（近端）与指甲根部（远端）的中点附近。
• 重要毗邻：
  • 近端：与近节指骨的远端关节面直接相连。
  • 远端：与远节指骨的近端关节面直接相连。
  • 周围结构：被指屈肌腱鞘、指背腱膜及血管神经束（如指固有神经、指掌侧总动脉分支）包裹。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的外周骨部分，具体为上肢骨中的指骨。
• 功能：
  • 运动支撑：通过PIP关节的屈伸运动，协助中指完成精细动作（如捏、抓）。
  • 保护作用：为指部的神经、血管和肌腱提供骨性保护通道。
  • 杠杆作用：作为屈指肌腱的滑车系统（pulley system）的组成部分，增强肌腱对指骨的力学控制。

3. 组织结构

• 形态：中节指骨为典型的长骨，由两端的关节面和中间的骨干构成：
  • 近端关节面：呈凹面，与近节指骨远端的凸面关节面形成关节。
  • 远端关节面：同样为凹面，与远节指骨近端的凸面关节面匹配。
  • 骨干：呈圆柱形，表面有肌腱和韧带附着点（如蚓状肌、指浅屈肌和指深屈肌的纤维）。
  • 骨髓腔：内部含黄骨髓，主要储存脂肪。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 力学传导：在抓握或按压动作中传递力量。
  • 维持手指形态：作为中指长度和形状的结构基础。
  • 生物力学支点：PIP关节的活动范围可达0°（过伸）至120°屈曲。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于外伤（如撞击或挤压），表现为局部肿胀、压痛及活动受限。典型骨折类型包括骨干横断骨折或关节内骨折。
  • 关节炎：类风湿性关节炎或创伤后关节炎可能导致PIP关节僵硬或畸形（如“钮孔指”畸形）。
  • 肌腱损伤：指屈肌腱断裂或腱鞘炎可能影响中节指骨的力学功能。
• 治疗方法：
  • 骨折处理：轻度移位骨折采用夹板或石膏固定4-6周；严重移位或关节内骨折需手术复位并内固定（如克氏针）。
  • 关节炎治疗：早期应用非甾体抗炎药（NSAIDs）或类固醇注射；晚期可行关节融合术或人工关节置换。
  • 康复要点：固定后需逐步进行手指活动训练，防止关节僵硬。

6. 常见误区

• 误区：认为所有指骨骨折均需手术。实际上，无移位的中节指骨骨折可通过保守治疗恢复，但需严格评估关节对位情况。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
2. Netter's Atlas of Human Anatomy, 7th Edition (Elsevier, 2022).
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS): Clinical Practice Guideline for Finger Fractures (2021).
4. Journal of Hand Surgery: "Management of Proximal Interphalangeal Joint Injuries" (2018).