胸锁后韧带Posterior sternoclavicular ligament

核心定义

胸锁后韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸锁后韧带位于胸锁关节的后方，连接锁骨的内侧端后缘与胸骨柄的后面（即胸骨的背面）。其起始于锁骨内侧端的后下方，终止于胸骨柄的后外侧缘，距离胸骨上切迹约 3-4厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸锁前韧带（Anterior sternoclavicular ligament）。
  • 后方：胸膜顶（靠近锁骨下方）及部分肩胛上神经血管束。
  • 内侧：胸骨柄后方的胸腺（若存在）或脂肪组织。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 的关节支持结构，具体为 上肢韧带系统。
• 功能：
  • 稳定性：限制锁骨向后过度移动（如向脊柱方向的后移）。
  • 抗旋转：防止锁骨在胸锁关节处发生异常旋转。
  • 协同作用：与胸锁前韧带共同维持胸锁关节的对合关系，确保肩带（上肢带骨）的稳定性。

3. 组织结构

• 构成：由 致密结缔组织 构成，主要成分为 胶原纤维（I型和III型胶原蛋白）。
• 形态：扁平带状，厚度约为 1-2毫米，宽度与胸锁关节的后方间隙相适应。
• 附着点：
  • 锁骨端：锁骨内侧端的后下方骨面。
  • 胸骨端：胸骨柄的后外侧缘（靠近关节面）。

4. 功能与作用

• 力学功能：
  • 在上肢抬举或推拉动作时，防止锁骨因重力或外力作用向后脱位。
  • 分散胸锁关节的剪切力，保护关节软骨。
• 运动学作用：允许锁骨在有限范围内滑动（如前伸、后缩），同时限制过度活动。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 胸锁后韧带损伤：常见于高能量创伤（如车祸、跌倒时手部着地），表现为锁骨向后脱位或半脱位，伴随局部疼痛和肿胀。
  2. 关节炎：退行性变或感染（如化脓性关节炎）可能导致韧带附着处炎症，引发慢性疼痛。
  3. 过度使用损伤：反复肩部活动（如投掷运动）可能引起韧带劳损或微小撕裂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期采用冰敷、固定（如胸锁带或吊带）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 手术治疗：完全断裂或关节脱位需手术修复韧带，通常通过关节镜进行缝合或重建。
  • 康复：术后或恢复期进行肩关节稳定性训练（如等长收缩练习、关节活动度训练）。
• 康复要点：
  • 避免早期负重活动，防止二次损伤。
  • 逐步恢复肩部力量训练，强化胸锁关节周围肌肉（如胸大肌、斜方肌）。

6. 常见误区

• 误区：认为胸锁后韧带损伤仅由直接外伤导致，但长期姿势不良（如含胸驼背）也可能因力学失衡引发慢性劳损。
• 纠正：需结合体态评估和肌力平衡训练预防此类损伤。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
   • 描述胸锁后韧带的解剖位置与功能（章节：上肢关节稳定性）。
2. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 2019, "Posterior Sternoclavicular Ligament Injuries: Diagnosis and Management".
   • 讨论损伤机制及手术修复技术。
3. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
   • 中英文术语对照标准（"胸锁后韧带"对应 "Posterior sternoclavicular ligament"）。