来匹芦定Lepirudin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  生物制品（重组水蛭素衍生物）。
• 来源与性状
  来匹芦定是通过重组DNA技术生产的直接凝血酶抑制剂，其结构与天然水蛭素相似，但经过分子修饰以增强稳定性。性状为无色至微黄色澄明液体，需注射给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于抗凝治疗药物，需严格遵循处方使用，但不含麻醉、精神药品或毒性成分，不属于特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为肝素诱导的血小板减少症（HIT）及相关血栓栓塞的一线治疗药物，具有不可替代的临床地位。

二、核心功效与临床应用

1. 肝素诱导的血小板减少症（HIT）的抗凝治疗：
   用于替代肝素，防止HIT患者因免疫反应导致的血小板减少和血栓形成。
2. 血栓栓塞性疾病的预防与治疗：
   预防HIT患者发生深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 出血风险：包括颅内出血、胃肠道出血等，需密切监测凝血功能。
  • 过敏反应：如皮疹、呼吸困难，严重时可致过敏性休克。
  • 肝功能异常：长期使用可能影响肝脏代谢。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：活动性大出血、严重高血压、近期颅内手术或创伤。
  • 相对禁忌：肾功能不全者需调整剂量（因药物经肾脏排泄）。
  • 注意事项：治疗期间需定期监测APTT（活化部分凝血活酶时间），避免与其他抗凝药联用。

参考文献

药品说明书、抗凝治疗指南及肝素诱导血小板减少症管理共识。