阿加曲班Argatroban

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 化学药品：阿加曲班为合成的精氨酸衍生物，属于小分子直接凝血酶抑制剂。

来源与性状

• 来源：人工合成的抗凝药物，最早由日本三菱化学研究所于1970年研制，1990年在日本上市。
• 性状：原料药为白色结晶性粉末，注射剂为无色或微黄色澄明液体（20ml:10mg或2ml:10mg规格）。
• 化学结构：分子式C23H36N6O5S·H2O，分子量526.66，具有立体选择性（2R,4R构型）。

管理级别

• 非管制处方药（Rx-G）：属于普通处方药，未被列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品范畴。

临床价值

• 替代药（A）：在肝素禁忌（如肝素诱导的血小板减少症）或需快速抗凝时，作为替代抗凝方案；在急性缺血性脑梗死中用于改善神经功能缺损。

二、核心功效与临床应用

适应症

1. 缺血性脑梗死急性期：发病48小时内，改善神经症状（如运动麻痹）及日常活动能力（步行、起立、饮食等）。
2. 慢性动脉闭塞症：包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症，缓解四肢溃疡、静息痛及冷感。
3. 特殊场景抗凝：血液透析、体外循环中预防血栓形成。

科室应用

• 神经内科：急性脑梗死的早期抗凝治疗。
• 心血管科：外周动脉疾病及心肌梗死辅助治疗。
• 血液科：血栓性疾病防治及血液净化抗凝管理。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：出血（如穿刺部位出血、消化道出血）、过敏反应（皮疹、瘙痒）。
• 罕见：肝功能异常、头痛、低血压。

禁忌症

• 活动性出血（如颅内出血、消化道溃疡出血）。
• 严重高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）。
• 对药物成分过敏者。

注意事项

1. 监测指标：用药期间需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），调整剂量至目标值1.5-3倍基线值。
2. 特殊人群：
   • 孕妇及哺乳期妇女：仅在获益明确时使用（动物实验显示胎盘透过性）。
   • 肝功能不全者：需减量并密切监测（经肝脏代谢）。
3. 手术干预：需提前停药（半衰期约40分钟），必要时以鱼精蛋白拮抗。

重要提示

阿加曲班的使用需严格遵循个体化方案，具体剂量和疗程应由专科医生根据患者凝血功能、基础疾病及并发症综合评估后确定。若出现皮下瘀斑、黑便等出血征象，应立即停药并就医。

（注：以上信息基于国内外权威文献及药品说明书，临床决策请以最新指南和医生建议为准。）