伊沙匹隆Ixabepilone

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（细胞毒类抗生素及相关药物）
• 来源与性状
  伊沙匹隆是埃坡霉素类似物，属于微管稳定剂类抗肿瘤药。其通过直接与β微管蛋白亚单位结合，抑制微管动力学，阻断细胞有丝分裂，诱导肿瘤细胞死亡。制剂为注射剂，规格包括15毫克和45毫克。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：属于化疗药物，需严格遵循临床使用规范，但未列入麻醉药品、精神药品等特殊管制类别。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：用于对蒽环类或紫杉烷类耐药的局部晚期或转移性乳腺癌，作为二线治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症
   • 与卡培他滨联用治疗转移性乳腺癌；
   • 对蒽环类或紫杉烷类耐药的局部晚期乳腺癌；
   • 紫杉烷类耐药且不适用蒽环类治疗的乳腺癌。

2. 作用机制
   通过稳定微管结构，阻止肿瘤细胞分裂，诱导凋亡，尤其对紫杉烷类耐药肿瘤仍有效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 严重反应：周围神经病变（感觉异常、肌无力）、骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血）；
  • 其他系统反应：心肌缺血、急性肺水肿、肝功能异常、胃肠道出血、肾衰竭等。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：肝功能严重异常（胆红素>3倍上限）、未控制的感染、妊娠期及哺乳期；
  • 剂量调整：出现2级神经毒性持续7天以上或3级毒性时需减量或停药；
  • 预处理：使用前需口服苯海拉明或雷尼替丁预防过敏反应，既往过敏者加用皮质激素。

• 监测要求

  • 定期检测血常规、肝功能及心血管功能；
  • 输注时间需≥3小时以减少急性反应风险。

重要提示：伊沙匹隆需在肿瘤专科医生指导下使用，治疗期间需密切监测毒性反应，并根据个体情况调整方案。具体用药请严格遵循说明书及临床医嘱。