碘格利酸Ioglicic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（三碘苯环衍生物类X射线对比剂）
• 来源与性状
  碘格利酸（Ioglicic acid）是1960年代开发的第二代水溶性离子型碘对比剂，化学名为3-乙酰氨基-5-(乙酰氨基甲基)-2,4,6-三碘苯甲酸。性状为白色结晶性粉末，易溶于水，水溶液呈高渗透压（约1500 mOsm/kg），含碘量约59%。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于诊断用药，需医师处方使用，但不符合麻醉/精神/毒性/放射性药品管控标准。
• 临床价值
  历史药物（H2自然淘汰药）
  原因：因高渗性（较血浆渗透压高5-7倍）导致不良反应率高，自1980年代起逐渐被低渗/等渗非离子型对比剂取代。

二、核心功效与临床应用

• 泌尿系造影：静脉肾盂造影（IVP）、逆行性尿路造影
• 血管造影：外周动脉造影（如四肢血管）
• 体腔造影：关节腔造影、瘘管造影

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 即刻反应：潮红、恶心、金属味（发生率15-30%）
  2. 过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛（发生率1-3%）
  3. 肾毒性：血清肌酐升高（发生率12%，尤其脱水患者）
  4. 心血管反应：心动过缓、低血压

• 禁忌与风险：

  1. 绝对禁忌：已知碘过敏史、甲状腺毒症、严重肾功能不全（eGFR<30）
  2. 特殊风险：
     • 多发性骨髓瘤患者易诱发肾衰竭
     • 镰状细胞贫血患者可能诱发血管闭塞危象
     • 糖尿病患者合用二甲双胍时增加乳酸酸中毒风险

参考文献

1. Dawson P, et al. Contrast Media in Practice. Springer, 1999: 62-68（高渗对比剂发展史）
2. ACR Manual on Contrast Media v2021（对比剂使用指南）
3. Thomsen HS, et al. Eur Radiol 2006;16(5):1018-30（碘对比剂肾毒性研究）
4. 国家药监局药品数据库（批准文号信息）

注意：本药物已逐步退出临床使用，建议优先选择非离子型低渗对比剂（如碘海醇）。具体用药方案需由影像科医师根据患者情况决定。