胍乙啶Guanethidine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（外周抗肾上腺素药，胍衍生物）
• 来源与性状
  胍乙啶（Guanethidine）为人工合成的胍类化合物，常用其硫酸盐形式。化学名称为N-(β-胍乙基)氮杂环辛烷硫酸盐，白色结晶性粉末，易溶于水。1957年首次合成，曾作为强效降压药用于临床（王继光等，1964）。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的抗高血压药，但未纳入麻醉药品、精神药品或毒性药品范畴。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）
  原因：因显著体位性低血压、耐药性及新型降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI）的普及，已逐步退出临床一线用药。

二、核心功效与临床应用

1. 抗高血压

   • 通过不可逆耗竭交感神经末梢去甲肾上腺素，阻断神经递质释放，降低外周血管阻力。
   • 曾用于中重度高血压，尤其是其他药物无效者（中国知网，1965）。

2. 复杂性局部疼痛综合征（CRPS）

   • 静脉局部交感神经阻滞，缓解神经病理性疼痛（刘延青，2004）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 体位性低血压（发生率＞30%）、腹泻、眩晕、鼻塞、乏力、心动过缓。
  • 长期用药可致水肿、耐药性（需联用利尿剂）（湖南药事服务网）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：充血性心力衰竭、嗜铬细胞瘤、妊娠期。
  • 相对禁忌：脑血管供血不足、肾功能不全、糖尿病（增强降糖药作用）。
  • 药物相互作用：禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用，可能引发高血压危象。

参考文献

1. 王继光, 丁光生. 抗高血压新药胍乙啶的药理[J]. 生理科学进展, 1964.
2. 朱巧貞等. 胍乙啶对猫血压及组织儿茶酚胺的作用[J]. 生理学报, 1965.
3. 刘延青. 胍乙啶交感神经阻滞治疗复杂性局部疼痛综合征[J]. 中国疼痛医学杂志, 2004.
4. 国产新降压药—胍乙啶[J]. 中国药学杂志, 1965.