第五颈椎弓Arch of fifth cervical vertebra

核心定义

第五颈椎弓（Arch of Fifth Cervical Vertebra）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五颈椎弓（C5椎弓）位于颈椎中部偏下，处于第四颈椎（C4）与第六颈椎（C6）之间。其椎体中心点距离头颅基底（以枕骨大孔为起点）约 10-12厘米（具体因个体差异略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与气管、食管及甲状腺下部相邻。
  • 后方：与脊髓的颈段（C5节段）直接接触。
  • 两侧：横突末端有横突孔，内含椎动脉及椎静脉通过（至C7水平前均存在）。
  • 上方/下方：与相邻椎体的椎弓形成椎间孔，供脊神经根通过。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统中的中轴骨-脊柱-颈椎部分。
• 功能：
  • 保护脊髓：与椎体共同构成椎管，保护脊髓免受外力损伤。
  • 运动支撑：通过关节突参与颈椎的屈伸、旋转及侧弯运动。
  • 肌肉附着：为颈部肌肉（如斜方肌、肩胛提肌）提供附着点，维持颈部稳定性。

3. 组织结构

• 组成：
  • 椎弓根：短而粗壮的骨性结构，连接椎体与椎弓板，左右各一。
  • 椎弓板：由椎弓根向后延伸形成的板状结构，构成椎管的后壁。
  • 关节突：上、下关节突分别与C4和C6的关节面形成滑膜关节，允许运动。
  • 横突：从椎弓板两侧伸出，末端有横突孔（内含椎动脉）。
  • 棘突：椎弓后方延伸的尖状突起，为深层肌肉附着点。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 生物力学支持：通过椎弓结构分散颈部运动时的压力。
  • 神经保护：椎间孔为C5脊神经根提供通道，支配肩部、上肢的感觉与运动。
  • 血管通路：横突孔为椎动脉提供通道，供应脑部血液。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈椎病：C5椎间盘退变或突出可能导致C5神经根受压，引发肩部麻木、三角肌无力。
  • 椎弓骨折：高能量损伤（如车祸）可导致C5椎弓骨折，可能压迫脊髓，引起四肢瘫痪（如C5脊髓损伤）。
  • 颈椎管狭窄：椎弓板增厚或骨赘形成可能压迫脊髓，导致步态异常或手部精细动作障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：颈椎牵引、物理治疗、非甾体抗炎药缓解神经根炎症。
  • 手术治疗：
  • 椎板切除术：减压受压的脊髓或神经根。
  • 椎弓根螺钉固定术：用于不稳定骨折或严重退变的脊柱融合。
  • 康复要点：术后需进行颈部肌肉强化训练，避免过伸或旋转动作。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有颈椎横突孔均无血管通过。
  纠正：C5横突孔确实存在椎动脉，直至C7水平后椎动脉进入颅内。
• 误区2：将椎弓骨折与椎体骨折等同处理。
  纠正：椎弓骨折可能直接损伤脊髓，需紧急神经外科干预，而椎体骨折可能以保守治疗为主。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (5th Edition), Chapter 14: The Vertebral Column, Spine, and Pelvis.
2. Essentials of Skeletal Radiology (4th Edition), Chapter 12: Cervical Spine.
3. Journal of Neurosurgery: Spine, "Cervical Spondylotic Myelopathy: Etiology and Pathophysiology" (2020).
4. OrthoInfo AAOS: Cervical Spine Fractures and Dislocations.

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南整理，确保科学性和准确性。