中指末节指骨Distal phalanx of middle finger

核心定义

中指末节指骨（Distal phalanx of middle finger）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：中指末节指骨位于手部远端，是中指的最远端骨骼，近端与中间指骨（middle phalanx）通过近侧指间关节（proximal interphalangeal joint, PIP）连接，远端终止于指甲根部。
• 重要毗邻：
  • 近端：与中间指骨远端关节面形成PIP关节。
  • 远端：覆盖指甲（ungual plate），其背侧和掌侧有甲床（nail bed）和甲襞（nail folds）。
  • 周围：与指背腱膜（dorsal digital tendon sheath）、指深屈肌腱（flexor digitorum profundus tendon）、以及末节指骨的血管和神经（如指固有神经）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为上肢骨中的手骨（carpometacarpal bones）。
• 功能：
  • 支撑与运动：提供手指远端的结构支撑，参与精细抓握和触觉感知。
  • 保护：通过甲床和指甲保护末节指骨远端的软组织。
  • 杠杆作用：与指深屈肌腱协同完成手指末节的屈曲动作。

3. 组织结构

• 形态：属于短骨（尽管形态类似长骨，但分类上因位置和功能归为短骨），呈扁平的圆柱状，远端膨大形成甲根（ungual root）。
  • 近端：有凹陷的关节面与中间指骨连接。
  • 远端：末端平坦，形成指甲附着区。
  • 两侧：有骨性突起（lateral processes）支撑甲襞。
• 内部结构：
  • 骨髓腔：近端1/3含红骨髓，远端为骨松质。
  • 骨骺：儿童时期远端有二次骨化中心，成年后与骨干融合。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 机械支撑：维持手指长度和形状，参与精密动作（如书写、捏取）。
  • 生物力学支点：通过PIP关节与远节指骨协同完成屈伸运动。
  • 感觉传导：通过甲床和末梢神经传递触觉和压力信号。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于外伤（如撞击或挤压），表现为指尖肿胀、畸形及活动受限。
  • 甲沟炎（Paronychia）：指甲周围软组织感染，可能因末节指骨周围结构损伤诱发。
  • 腱鞘炎：指深屈肌腱末端因过度使用导致炎症，影响末节指骨屈曲功能。
• 治疗方法：
  • 骨折：闭合复位后使用夹板或石膏固定；严重移位需手术内固定（如克氏针）。
  • 感染：局部抗生素或切开引流（如甲沟炎）。
  • 腱鞘炎：休息、非甾体抗炎药（NSAIDs）或局部类固醇注射。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需进行关节活动度训练（如手指屈伸练习）。
  • 感染控制后需保持甲周清洁以预防复发。

6. 常见误区

• 误区：认为指甲直接生长于末节指骨表面。
• 纠正：指甲由甲母质（nail matrix）产生，甲母质位于末节指骨近端的骨膜下，通过甲床与指骨相连。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition, Elsevier, 2019.
2. Clinically Oriented Anatomy, 8th Edition, Wolters Kluwer, 2018.
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). "Fractures of the Fingers." Updated 2022.
4. Mayo Clinic. "Paronychia." Updated 2023.

以上内容基于解剖学标准及临床医学指南整理，确保信息科学性和实用性。