无名指末节指骨Distal phalanx of ring finger

核心定义

无名指末节指骨（Distal phalanx of ring finger）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：无名指末节指骨位于手部第四指（无名指）的最远端，从指尖到近侧指间关节（DIP关节）的长度约为 2.0–3.5厘米（具体长度因个体差异而异）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与近节指骨的远端关节面形成近侧指间关节（DIP关节）。
  • 远端：支撑指甲根部（甲根），并与甲床相连。
  • 周围结构：
  • 关节囊和韧带（如侧副韧带）稳定关节。
  • 指深屈肌腱的止点附着于其背侧。
  • 皮肤、血管（如指掌侧固有动脉分支）和神经（如正中神经或尺神经末梢分支）分布于表面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 外周骨 部分。
• 功能：
  • 支撑与保护：为指甲提供附着点，并保护末节指腹的软组织。
  • 精细动作：通过关节活动参与抓握、捏取等精细动作。
  • 杠杆作用：与肌腱协同，增强手指末端的运动控制力。
  • 触觉感知：通过末梢神经传递触觉和压力信号。

3. 组织结构

• 形态：属于 长骨，呈圆柱状，远端稍宽以支撑指甲。
  • 骨干：由致密骨质（骨密质）构成，内部含少量骨松质。
  • 近端关节面：形成光滑的凹面，与近节指骨的远端凸面构成关节。
  • 远端结构：末端平坦，形成甲根附着区（称为“甲床隆突”）。
• 附属结构：
  • 关节软骨覆盖关节面，减少摩擦。
  • 韧带（如掌板和侧副韧带）增强关节稳定性。
  • 骨膜覆盖表面，内含血管和神经。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为手指末端的“工具端”，参与书写、操作精密工具等动作。
  • 指甲由其远端提供支撑，具有保护和触觉辅助功能。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：常见于外伤（如打击或挤压），表现为指端肿胀、畸形、活动受限。
  • 甲床损伤：末节指骨骨折常合并指甲撕脱或甲床撕裂。
  • 关节炎：如类风湿性关节炎可能导致DIP关节肿胀和僵硬。
  • 腱鞘炎：指深屈肌腱过度使用引发炎症。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：
  • 骨折：使用夹板或石膏固定4–6周，配合消肿药物（如非甾体抗炎药）。
  • 腱鞘炎：局部注射类固醇或休息制动。
  • 手术治疗：
  • 复杂骨折需切开复位内固定（如克氏针）。
  • 严重甲床损伤需修复或植皮。
• 康复要点：
  • 固定期后逐步进行关节活动训练，避免僵硬。
  • 恢复期需加强手指肌力和灵活性训练。

6. 常见误区

• 误区：将无名指末节指骨与其他手指的末节指骨混淆。
• 澄清：无名指末节指骨因位置特殊（靠近手掌尺侧），其形态可能与其他手指略有差异，且更易因戒指佩戴不当导致压迫性损伤。

参考文献

• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第43版，2023），第4卷，手部骨骼章节。
• Braunwald's Disease of the Heart（第12版，2022），外伤性骨折处理指南。
• 美国骨科医师学会（AAOS）：指骨骨折治疗共识（2024）。