苯海拉明Diphenhydramine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（乙醇胺类第一代抗组胺药）

来源与性状
苯海拉明化学结构为（C₆H₅）₂CHOCH₂CH₂N(CH₃)₂，是人工合成的乙醇胺类衍生物，白色结晶性粉末，无臭、味苦，易溶于水或乙醇。自1946年上市以来，作为首个H1受体拮抗剂，广泛用于过敏性疾病及中枢神经系统相关症状治疗。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其无成瘾性及滥用风险，未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，但需凭医师处方使用。

临床价值
首选药（F），原因：作为第一代抗组胺药，起效迅速，适用于急性过敏反应（如荨麻疹、过敏性鼻炎）和晕动症；但因其显著的中枢抑制作用及抗胆碱能副作用，长期使用受限，需权衡风险与获益。

二、核心功效与临床应用

1. 抗过敏：拮抗H1受体，缓解荨麻疹、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、药疹等过敏症状。
2. 止吐与防晕动症：抑制前庭神经兴奋，预防晕车、晕船及术后呕吐。
3. 镇静催眠：通过血脑屏障抑制中枢，用于短期失眠辅助治疗。
4. 帕金森症状控制：改善药物或疾病引起的锥体外系反应及震颤。
5. 局部麻醉替代：1%溶液用于对常规局麻药过敏患者的牙科操作。
6. 镇咳：非成瘾性止咳，适用于感冒或过敏相关咳嗽。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 中枢抑制：嗜睡、头晕、乏力（发生率约50%），驾驶或操作机械者禁用。
• 抗胆碱能作用：口干、便秘、排尿困难、视力模糊。
• 心血管影响：低血压、心悸（罕见）。
• 胃肠道反应：恶心、食欲减退。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：新生儿、早产儿（可能引发呼吸抑制）；哺乳期（药物经乳汁分泌）。
2. 相对禁忌：
   • 闭角型青光眼、前列腺肥大（抗胆碱能效应加重病情）。
   • 重症肌无力（抑制神经肌肉传递）。
   • 癫痫患者（可能降低惊厥阈值）。
3. 特殊人群：孕妇（C类风险，需评估获益）；老年人（易出现谵妄或跌倒）。
4. 药物相互作用：与中枢抑制剂（酒精、镇静药）合用增强抑制作用；避免与MAO抑制剂联用（延长抗胆碱能效应）。

参考文献

1. 苯海拉明百科资料（乙醇胺类抗组胺药药理特性）。
2. 分析测试百科网（适应症及化学性质解析）。
3. 北京医院药学部金鹏飞主任药师临床用药指南（剂型、起效时间及维持时间数据）。
4. 360个人图书馆（禁忌证与不良反应汇总）。
5. 秋鲜网（别名及外文名称对照）。

提示：具体用药方案需结合个体情况，建议在医师或药师指导下使用。