狄兰汀Dilantin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙内酰脲衍生物）
• 来源与性状
  狄兰汀（Dilantin）是苯妥英（Phenytoin）的常用商品名，为白色结晶性粉末，微溶于水。苯妥英于1938年首次合成，作为抗癫痫药物被引入临床，通过抑制神经元异常放电发挥治疗作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：苯妥英属于抗癫痫治疗的核心药物，无滥用风险，未被列入麻醉或精神药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：苯妥英是癫痫大发作及部分性发作的一线治疗药物，疗效明确且临床应用广泛。因其治疗窗较窄，需监测血药浓度以避免毒性反应。

二、核心功效与临床应用

1. 癫痫治疗
   • 控制强直-阵挛性发作（大发作）及复杂部分性发作（颞叶癫痫）。
   • 预防神经外科术后癫痫发作。
2. 心律失常
   • 用于洋地黄中毒引起的室性心律失常（如室性早搏、室速）。
3. 神经痛
   • 三叉神经痛的辅助治疗（需联合其他药物）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：眼球震颤、共济失调、嗜睡、眩晕。
  • 皮肤：皮疹（包括Stevens-Johnson综合征）、多毛症。
  • 代谢：维生素D代谢紊乱（导致骨软化）、叶酸缺乏。
  • 齿龈：长期使用可致牙龈增生（发生率约20%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对乙内酰脲类药物过敏史、窦性心动过缓、严重房室传导阻滞。
  • 相对禁忌：肝功能不全、妊娠期（致畸风险D级）、系统性红斑狼疮患者。
  • 药物相互作用：与华法林、口服避孕药、糖皮质激素等存在显著代谢竞争，需调整剂量。

医疗建议强调

苯妥英的个体差异大，需在神经科医生指导下进行血药浓度监测（有效范围10-20 μg/mL）。妊娠期女性必须严格评估风险收益比，避免自行调整剂量。

参考文献

1. 《中国癫痫诊疗指南（2023修订版）》
2. Goodman & Gilman《治疗学的药理学基础》第14版
3. FDA苯妥英钠说明书（2024年更新版）
4. 《临床神经病学杂志》苯妥英治疗窗研究（2022）