抗惊厥药乙内酰脲Anticonvulsant hydantoin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（乙内酰脲衍生物类抗癫痫药）
• 来源与性状
  乙内酰脲（Imidazolidine-2,4-dione）是一种含氮杂环化合物，化学式为C₃H₄N₂O₂，常温下为白色结晶粉末，可溶于水和乙醇。其衍生物（如苯妥英钠、奥卡西平等）通过化学修饰增强抗惊厥活性，广泛用于抗癫痫治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  乙内酰脲衍生物类药物（如苯妥英钠）属于普通处方药，需在医生指导下使用，但因无成瘾性或特殊管制成分，未被列入麻醉或精神药品管制范畴。
• 临床价值
  首选药（F）/替代药（A）
  乙内酰脲衍生物是治疗部分性癫痫和强直-阵挛发作的一线药物（如苯妥英钠），但因个体差异和副作用风险，部分情况下需作为替代方案（如奥卡西平用于卡马西平耐药患者）。

二、核心功效与临床应用

1. 抗癫痫作用
   通过阻断神经元电压依赖性钠离子通道，抑制异常放电扩散，适用于局灶性发作、全面性强直-阵挛发作。
2. 治疗三叉神经痛
   部分衍生物（如奥卡西平）可替代卡马西平缓解神经痛。
3. 精神情感障碍辅助治疗
   部分病例中用于情绪稳定或辅助控制癫痫共病的精神症状。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 皮肤反应：斑丘疹、荨麻疹，偶见剥脱性皮炎（需立即停药）。
  • 神经系统：头晕、共济失调、失眠，长期使用可能引发认知障碍。
  • 消化系统：恶心、呕吐、肝功能异常。
  • 内分泌影响：甲状腺功能减退风险（需定期监测）。

• 禁忌与风险

  • 过敏史患者禁用：乙内酰脲类化合物可能引发交叉过敏。
  • 妊娠期慎用：可能致畸（如胎儿乙内酰脲综合征）。
  • 致癌争议：乙内酰脲本身未直接列为致癌物，但其工业用途衍生物（如DMDM乙内酰脲）因释放甲醛存在潜在风险；药用剂量下尚无明确致癌证据，但需警惕长期累积影响。

重要提示

乙内酰脲类药物需严格遵循医嘱调整剂量，避免自行停药或换药。用药期间需定期监测血药浓度、肝肾功能及甲状腺功能。若出现皮疹或神经系统症状，应立即就医。

（注：以上信息基于药理机制及临床实践，具体用药请咨询神经内科或癫痫专科医生。）