洋地黄叶Digitalis leaves

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（玄参科植物紫花洋地黄的干燥叶）
• 来源与性状
  原产欧洲，我国浙江、江苏等地栽培。叶片卵形至卵状披针形，全株密被短毛，含强心苷类化合物（洋地黄毒苷、地高辛等），味极苦。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于需严格管理的处方药，但未被列入麻醉/精神药品、医疗用毒性药品或放射性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为强心苷类药物，洋地黄叶是治疗慢性充血性心力衰竭、房颤/房扑伴快速心室率的首选药物，可显著改善心功能。

二、核心功效与临床应用

1. 正性肌力作用
   增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，适用于收缩性心力衰竭。
2. 负性频率与传导作用
   减慢房室结传导，控制房颤/房扑心室率。
3. 利尿作用
   通过改善心功能间接缓解水肿。
4. 临床应用
   • 慢性充血性心力衰竭（尤其伴房颤/房扑）
   • 室上性心动过速
   • 心脏性水肿

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 胃肠道：恶心、呕吐、厌食（最早表现）。
  • 神经系统：头痛、眩晕、黄视/绿视（特异性中毒信号）。
  • 心脏毒性：室性早搏（二联律最常见）、房室传导阻滞。
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征、严重心动过缓、二/三度房室传导阻滞。
  • 相对禁忌：低钾血症、肾功能不全、甲状腺功能减退（易蓄积中毒）。
• 注意事项
  • 监测血钾（低钾加重毒性）、心电图（ST-T鱼钩样改变非中毒特征）。
  • 避免与钙剂、奎尼丁、胺碘酮联用（增加毒性风险）。

参考文献

1. 人人文库. (2025). 《洋地黄类药物临床应用》.
2. 华图教育. (2025). 《洋地黄的临床应用》.
3. 药源网. 《洋地黄叶》.
4. 百度百科. 《洋地黄（中药）》.
5. 豆丁网. 《洋地黄类药物的应用及护理》.

（注：以上信息基于2025年最新临床指南及药理学文献整合。）