去乙酰毛花苷Deslanoside

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（强心苷类）
• 来源与性状
  去乙酰毛花苷（Deslanoside）是毛花苷C（Lanatoside C）的衍生物，通过去乙酰化制备。其性状为白色结晶性粉末，可溶于水，属于洋地黄糖苷类化合物。历史上作为速效强心苷类药物，用于急性心力衰竭的快速控制。
• 管理级别
  Rx-C2.2（第二类精神药品）
  原因：作为强心苷类药物，需严格管控剂量以避免中毒风险，但未列入麻醉或第一类精神药品目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：在急性心功能不全或慢性心衰急性加重时，因其起效快（静脉注射5-30分钟起效）、半衰期短（31-36小时），可快速改善血流动力学，是临床紧急处理的首选药物。

二、核心功效与临床应用

1. 心力衰竭
   • 急性心功能不全：迅速增强心肌收缩力，提高心输出量。
   • 慢性心衰急性加重：短期稳定血流动力学，降低肺淤血。
2. 心律失常控制
   • 心房颤动/扑动：通过抑制房室结传导，减慢心室率（如房颤伴快速心室率）。
   • 阵发性室上性心动过速：通过增强迷走神经张力终止发作。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心脏毒性：室性早搏（33%病例）、房室传导阻滞、窦性停搏，严重时可致心室颤动。
  2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（刺激延髓中枢）。
  3. 神经系统：头痛、精神错乱、视觉异常（“黄视”）。
  4. 过敏反应：皮疹、荨麻疹（罕见）。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：
     • 洋地黄中毒史、肥厚型梗阻性心肌病、预激综合征伴房颤/房扑。
     • 严重心动过缓（<50次/分）或二度以上房室传导阻滞。
  2. 风险管控：
     • 治疗窗窄，需严格监测血药浓度（目标0.5-2.0 ng/mL）。
     • 低钾血症、肾功能不全患者易中毒，需调整剂量。
  3. 药物相互作用：
     • 与胺碘酮、维拉帕米联用增加中毒风险；与利尿剂联用加重低钾血症。

重要提示：去乙酰毛花苷需在严密心电监护下使用，剂量需个体化调整。用药期间出现频发室早、视觉异常或精神症状需立即停药并就医。所有治疗方案须由心血管专科医生制定。

参考文献

（依据《中国心力衰竭诊断与治疗指南》《洋地黄类药物临床应用专家共识》及药理学权威教材）