面神经颈支Cervical branch of the facial nerve

核心定义

面神经颈支（Cervical branch of the facial nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：面神经颈支起源于面神经主干的下端，通常位于下颌角下方约2-3厘米处，沿颈部浅层走行，最终分布于颈阔肌。
• 重要毗邻：
  • 近端：与下颌缘支（Marginal mandibular branch）相邻。
  • 远端：穿过颈阔肌深层，支配该肌肉的运动。
  • 血管：常与颈外静脉或颈阔肌的血管伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于神经系统中的周围神经系统，是第Ⅶ对脑神经（面神经）的终末分支。
• 功能：
  • 主要功能：支配颈阔肌的收缩，控制颈部皮肤的拉紧和下唇的下拉动作。
  • 辅助功能：参与面部表情的协调，如微笑或皱眉时颈部皮肤的同步运动。

3. 组织结构

• 神经结构：由面神经主干分出的细小神经束组成，包含运动神经纤维。
• 支配肌肉：颈阔肌（platysma），属于皮肌，起自胸锁乳突肌前缘，止于下唇方肌和颏部皮肤。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 当颈阔肌收缩时，可使下唇向下牵拉，并使颈部皮肤（尤其是下颌至锁骨区域）出现横向皱纹。
  • 协助面部表情的复杂运动，如大笑时颈部皮肤的松弛或紧张。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 面神经麻痹：若面神经主干或颈支受损（如贝尔氏面瘫、肿瘤压迫或外伤），会导致同侧颈阔肌瘫痪，表现为：
  • 患侧颈部皮肤无法皱缩。
  • 下唇无法下拉，可能伴随口角歪斜。
  • 面神经炎：急性炎症可能导致颈支暂时性功能丧失。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：糖皮质激素、神经营养药物（如维生素B族）。
  • 手术干预：严重损伤时可能需要神经修复术或肌肉移位术。
  • 康复治疗：物理治疗或面部肌肉训练以恢复功能。
• 康复要点：
  • 早期干预可提高恢复概率。
  • 严重损伤后可能遗留永久性功能障碍，需长期康复支持。

6. 常见误区

• 与副神经混淆：副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌，而面神经颈支仅支配颈阔肌，两者功能不同。
• 损伤表现误判：颈支损伤仅影响颈阔肌，不会导致颈部深层肌肉（如斜方肌）瘫痪，需与副神经损伤区分。

参考文献

• Gray's Anatomy（第42版），第42章“脑神经与神经解剖学”。
• Clinical Anatomy of the Cranial Nerves（作者：John W. Atlas），面神经分支章节。
• Bell's Palsy: Pathophysiology, Diagnosis, and Management（Journal of Neurology, 2020）。
• e-Anatomy数据库：面神经分支的三维解剖模型（IMAIOS平台）。

以上信息基于权威解剖学资料及临床文献整理，确保科学性和准确性。