面神经Facial nerve

核心定义

面神经（Facial Nerve, CN VII）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：面神经（CN VII）起源于脑桥的面神经核，自脑桥下缘出脑，穿过内耳道进入颞骨，沿面神经管（长约1.5-2 cm）走行，最终通过茎乳孔（距离耳垂约2.5 cm）离开颅腔，随后分为颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支等终末分支。
• 重要毗邻：
  • 内耳道内邻近前庭蜗神经（CN VIII）；
  • 面神经管内段与迷路动脉、小脑下后动脉相邻；
  • 茎乳孔外段毗邻腮腺及面神经主干周围的血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：面神经属于周围神经系统，是第7对脑神经（颅神经），直接连接中枢神经系统（脑）与周围结构。
• 功能：
  • 运动功能：支配面部表情肌（如眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌等）。
  • 感觉功能：传递舌前2/3味觉信息。
  • 副交感功能：支配泪腺、下颌下腺及舌下腺的分泌活动。

3. 组织结构

• 神经纤维组成：
  • 运动纤维：起源于脑桥的面神经核，控制面部表情肌。
  • 感觉纤维：起源于膝状神经节（位于内耳道内），传递舌前2/3味觉及外耳道皮肤感觉。
  • 副交感纤维：起源于上泌涎核，经膝状神经节换元后支配腺体。
• 解剖分段：
  • 内耳道段：长约5-7 mm，易受听神经瘤压迫。
  • 迷路段：紧邻内耳结构，易受中耳炎影响。
  • 鼓室段：穿行于中耳，可能因中耳手术损伤。
  • 垂直段与水平段：位于颞骨内，是面神经管狭窄处，易受创伤或压迫。

4. 功能与作用

• 核心作用：
  • 表情表达：通过控制面部肌肉实现微笑、皱眉等表情。
  • 泪液与唾液分泌：调节眼部湿润及口腔消化功能。
  • 味觉感知：传递舌尖及舌前部的味觉信号至大脑。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 贝尔氏面瘫（特发性面神经麻痹）：突发单侧面肌无力，可能与病毒感染或免疫异常有关。
  • 面神经炎：带状疱疹病毒（水痘-带状疱疹病毒）感染导致的炎症。
  • 肿瘤压迫：听神经瘤、脑膜瘤等可压迫面神经内耳道段。
  • 外伤性损伤：颞骨骨折（尤其横行骨折）或腮腺区手术损伤。
• 治疗方法：
  • 急性期：糖皮质激素（如泼尼松）联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）。
  • 康复期：物理治疗（电刺激、面部肌肉训练）及肉毒素注射缓解挛缩。
  • 手术干预：严重损伤需面神经减压术或神经移植。
• 临床评估：
  • 使用House-Brackmann量表评估面神经功能分级（1级至6级，6级为完全瘫痪）。

6. 常见误区

• 误区：面神经仅控制表情肌。
  • 纠正：面神经还负责味觉和腺体分泌，损伤后可能出现味觉丧失或泪液分泌减少。

参考文献

1. e-Anatomy面神经解剖学（IMAIOS平台）.
2. 《解剖学基础：中枢神经与周围神经》（知乎医学专栏）.
3. 李云庆. 面神经损伤的临床诊疗进展. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.
4. 面神经影像学与病理学综述（360Doc医学文献）.

以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息科学准确。