面神经颧支Zygomatic branch of the facial nerve

核心定义

面神经颧支（Zygomatic Branch of the Facial Nerve）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：面神经颧支起源于面神经主干的上部分支，位于耳垂前下方约1.5-2厘米处。其路径沿颧弓（zygomatic arch）的深面或表面走行，最终到达颧骨区域。
• 重要毗邻：
  • 近端：与面神经颞支（temporal branch）相邻，两者均从面神经主干分出。
  • 远端：穿过颧骨的颧大肌（zygomaticus major）和颧小肌（zygomaticus minor）的深层，最终支配这些肌肉。
  • 血管：与面动脉（facial artery）和面静脉（facial vein）伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统中的运动神经，是面神经（Cranial Nerve VII）的分支。
• 功能：
  • 主要功能：支配颧大肌、颧小肌，控制面部表情（如微笑时抬高口角和上唇）。
  • 次要功能：部分分支可能参与眼轮匝肌（orbicularis oculi）的支配，辅助闭眼动作。

3. 组织结构

• 神经纤维类型：由运动神经元轴突组成，属于胆碱能神经纤维。
• 解剖路径：从茎乳孔（ stylomastoid foramen）出颅后，面神经主干在腮腺内分支，颧支是其终末分支之一，最终穿出颧弓深面到达面部。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动功能：通过收缩颧大肌和颧小肌，使口角上提、上唇外展，形成微笑表情。
  • 协同作用：与面神经的颊支（buccal branch）共同协调面部表情肌的运动。
• 临床意义：若受损，会导致患侧口角下垂、鼻唇沟变浅，且无法完成微笑等表情。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 面神经麻痹（如贝尔氏麻痹）：颧支损伤可导致相应肌肉瘫痪，表现为患侧面部表情僵硬。
  • 肿瘤或外伤：颞骨骨折、腮腺肿瘤（如沃辛瘤）可能压迫或损伤颧支。
  • 病毒感染（如带状疱疹）：可引发面神经炎，累及颧支。
• 治疗方法：
  • 急性期：使用糖皮质激素（如泼尼松）减轻炎症，抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗病毒感染。
  • 康复期：物理治疗（如面部肌肉电刺激）、针灸及表情肌训练。
  • 手术干预：严重损伤时考虑神经修复术或肌肉移植。
• 诊断要点：
  • 临床检查：观察患者微笑时口角是否对称，是否存在鼻唇沟变浅。
  • 影像学：MRI或CT可显示肿瘤或骨折对面神经的压迫（如文献中提到的影像学研究）。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有面部下垂均由颧支损伤导致。实际需结合颞支、颊支等其他分支的损伤情况综合判断。
• 误区2：将颧支与三叉神经的颧支混淆。面神经颧支为运动神经，而三叉神经颧支为感觉神经，两者功能不同。

参考文献

1. 《Gray's Anatomy》第42版：详细描述面神经分支的解剖路径及支配肌肉。
2. "面神经颞支的解剖学研究"（360Doc）：分析颧支与颞支的毗邻关系及临床意义。
3. "颅内和颞内面神经的影像学、解剖学和病理学"（360Doc）：探讨面神经损伤的影像学诊断方法。
4. "人体解剖学基础：面神经(CN VII)"（知乎专栏）：概述面神经分支的功能及常见疾病。