大麻素Cannabinoids

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（植物来源大麻素）、合成药品（人工合成大麻素衍生物）
• 来源与性状
  大麻素主要来源于大麻植物（Cannabis sativa），包含60余种具有相似化学特性的化合物，其中以△9-四氢大麻酚（THC）和大麻二酚（CBD）为代表性成分。植物花蕊可提取富含大麻素的树脂（大麻脂），进一步加工可得深棕色或深绿色黏稠液体（大麻油）。人工合成的大麻素包括受体激动剂（如CP55940）和拮抗剂（如SR141716A）。
• 管理级别
  III.1 传统毒品（NA-I）
  原因：THC具有致幻性、成瘾性及精神活性，长期使用可导致精神依赖和脑功能损害。根据国际管制标准，天然大麻及其提取物被列为传统毒品。合成大麻素因结构与功能类似性，部分被归为新型精神活性物质（NA-II）。
• 临床价值
  H3（限制使用药）、U（无合法临床应用药物）
  原因：THC等大麻素在部分国家/地区被批准用于特定适应症（如多发性硬化症相关痉挛、化疗后恶心），但因其精神副作用及成瘾风险，临床应用受到严格限制。多数大麻素衍生物仍处于研究阶段，尚未获广泛批准。

二、核心功效与临床应用

1. 镇痛作用
   • 通过激活中枢及外周CB1受体，抑制疼痛信号传递，用于慢性神经痛、炎性疼痛（如关节炎）及癌痛管理。
2. 神经保护与抗炎
   • 调节内源性大麻素系统（ECS），抑制神经炎症反应，潜在用于帕金森病、阿尔茨海默病等神经退行性疾病。
3. 抗呕吐与食欲刺激
   • 缓解化疗引起的恶心呕吐，改善艾滋病或癌症患者的恶病质状态。
4. 免疫调节
   • 通过CB2受体抑制免疫细胞过度活化，用于自身免疫性疾病（如多发性硬化症）的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 神经系统：短期记忆损伤、定向力障碍、幻觉、焦虑；长期使用可致脑退行性变。
  • 心血管系统：心动过速、血压波动，增加心肌负荷。
  • 呼吸系统：支气管炎、肺气肿风险升高（与吸入使用相关）。
  • 依赖性：心理依赖为主，戒断症状包括头痛、震颤、食欲下降及易怒。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：精神疾病史（如精神分裂症）、未控制的心血管疾病、妊娠期。
  • 相对禁忌：青少年（影响脑发育）、慢性肺病患者（吸入途径）。
  • 法律风险：在多数国家，非医疗用途的大麻素持有或使用属非法行为。

重要提示：大麻素的医疗使用需严格遵循当地法律法规，并在专业医生监督下进行。任何自我药疗行为均存在健康及法律风险。