屈大麻酚Dronabinol
编码XM1W83
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
化学药品（人工合成的大麻素类药物）。 - 来源与性状
屈大麻酚（Dronabinol）是人工合成的Δ⁹-四氢大麻酚（Δ⁹-THC），其化学结构与天然大麻植物中的Δ⁹-THC完全一致。该药物以软胶囊（含芝麻油基质）或口服液形式存在，规格包括2.5mg、5mg、10mg胶囊及5mg/ml口服液。1985年由美国FDA首次批准上市，用于化疗相关恶心呕吐及艾滋病患者的厌食症。 - 管理级别
管制处方药（Rx-C2.1，第一类精神药品）。原因：屈大麻酚具有显著精神活性，可导致欣快感、幻觉等中枢神经系统效应，存在滥用风险。在中国，其与天然THC、六氢大麻酚同被列入第一类精神药品管理；美国1970年《管制物质法》将四氢大麻酚类物质统一归为附表I，但合成与天然来源未作区分。 - 临床价值
替代药（A）。原因：主要用于传统止吐药物无效的化疗相关恶心呕吐，以及艾滋病患者的食欲刺激，属于特定条件下的二线治疗方案。在阿尔茨海默病躁动症状的临床试验中显示潜在疗效，但尚未获批正式适应症。
二、核心功效与临床应用
- 化疗所致恶心呕吐
适用于对常规止吐药物（如5-HT3受体拮抗剂）反应不足的癌症患者，通过激活中枢大麻素受体（CB1）抑制呕吐反射。 - 艾滋病相关厌食症
刺激食欲，改善恶病质状态，增加患者体重及营养摄入。 - 研究性应用
临床试验表明可能缓解重度阿尔茨海默病患者的躁动行为，与传统抗精神病药物相比未增加谵妄或癫痫风险，但需进一步验证。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 中枢神经系统：头晕、嗜睡、欣快感、幻觉、时间感知异常。
- 心血管：心动过速、直立性低血压。
- 胃肠道：口干、腹痛。
- 长期使用可能导致耐受性或依赖性。
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禁忌与风险
- 禁忌人群：对大麻素过敏者、未经控制的精神疾病（如精神分裂症）、严重心血管疾病患者。
- 药物相互作用：与中枢抑制剂（如酒精、苯二氮䓬类）联用可能加剧镇静作用。
- 特殊警告：驾驶或操作机械期间禁用；孕妇及哺乳期妇女安全性未明确。
重要提示
屈大麻酚需严格遵循处方使用，禁止自行调整剂量或与非医疗用途的大麻制品联用。任何涉及精神活性药物的治疗决策必须由专业医生评估，并定期监测不良反应及依赖性风险。