大麻二酚Cannabidiol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（大麻素类化合物）
• 来源与性状
  大麻二酚（CBD）是从大麻植物（Cannabis sativa）中提取的非精神活性成分，化学式为C₂₁H₃₀O₂，分子量314.45。其性状为白色至淡黄色结晶或树脂状固体，熔点66-67℃，几乎不溶于水，易溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。CBD在大麻中含量较高，与四氢大麻酚（THC）不同，无致幻性。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：CBD本身无成瘾性和精神活性，且工业大麻中THC含量低于0.3%时合法。在中国，仅云南、黑龙江两省允许工业大麻的合法种植和加工，提取需获得许可。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：FDA批准的高纯度CBD制剂（如Epidiolex®）用于治疗Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫，临床证据充分；同时具有抗炎、抗焦虑等明确疗效。

二、核心功效与临床应用

1. 抗癫痫

   • 治疗Lennox-Gastaut综合征、Dravet综合征等罕见癫痫，减少发作频率。
   • 机制：调节GABA神经递质代谢，抑制神经元过度兴奋。

2. 抗炎与镇痛

   • 通过激活CB1/CB2受体抑制炎症因子释放，用于类风湿关节炎、神经痛及术后疼痛。
   • 效果强于阿司匹林，且无胃肠道副作用。

3. 抗焦虑与抗抑郁

   • 调节内源性大麻素系统（ECS），改善焦虑、抑郁情绪，用于创伤后应激障碍（PTSD）。

4. 神经保护

   • 抑制神经退行性病变，研究显示对阿尔茨海默病、帕金森病潜在益处。

5. 肿瘤辅助治疗

   • 诱导癌细胞凋亡，抑制转移，与化疗联用可减轻副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：疲劳、腹泻、食欲减退、转氨酶升高（高剂量时）。
  • 罕见：低血压、药物相互作用（如与氯巴占联用需调整剂量）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对CBD或载体成分过敏者；严重肝肾功能不全者慎用。
  • 风险：含THC杂质的产品可能违反法规；孕妇及哺乳期安全性未明确。

• 注意事项

  • 需医生处方，避免自行调整剂量。
  • 定期监测肝功能，避免与CYP450酶抑制剂联用（如酮康唑）。

参考文献

（依据专业文献及FDA、EMA审批资料整合，具体来源略）