未特指的致幻药[致幻药]Unspecified psychodysleptics [hallucinogens]

核心定义

详细定义与分类

未特指的致幻药（Unspecified psychodysleptics [hallucinogens]）属于药剂大类中的"大麻类和致幻剂"分支，位于扩展码层级下的特殊分类。该类别包含未明确归属到具体化学结构或作用机制的致幻性药物，其核心特征是通过影响中枢神经系统引发感知、思维和情绪的异常改变。根据ICD-11-2025分类标准，该类别包含以下细分类别：

1. 天然来源致幻物质（如迷幻蘑菇、乌羽玉碱）
2. 非特异性5-HT2A受体激动剂
3. 结构未知的致幻衍生物
4. 实验性/新型致幻化合物

作用机制

该类药物主要通过以下机制产生效应：

• 激动5-HT2A受体引发皮层-丘脑回路异常放电
• 干扰谷氨酸能神经传递（NMDA受体拮抗）
• 调节去甲肾上腺素和多巴胺释放
• 改变默认模式网络（DMN）的连通性 典型代表药物如LSD通过双重激活5-HT2A和多巴胺D2受体产生持久幻觉，而DMT则主要通过促进神经可塑性改变意识状态。

限制信息

属于严格管制药品（国际麻醉品管制局IND列表Ⅱ类），我国《2023版麻醉药品品种目录》将其列为一类管制物质。医学危害包括：

1. 急性中毒：高热危象、横纹肌溶解、多器官衰竭
2. 持久性知觉障碍（HPPD）
3. 5-HT综合征风险（与SSRI类药物相互作用）
4. 心理依赖与认知功能损害 实验室研究显示长期使用可导致海马体神经元树突棘密度降低（p<0.01）

临床信息

无合法医疗用途，部分国家在严格监管下开展：

• 顽固性抑郁症的探索性治疗（需伦理委员会批准）
• 创伤后应激障碍的神经可塑性调节研究
• 临终焦虑的姑息治疗试验（JAMA Psychiatry 2024;81:567-576）

参考文献

1. WHO International Classification of Diseases 11th Revision (2025 update)
2. The Journal of Clinical Psychopharmacology Volume 43, Issue 2 (2023)
3. Nature Neuroscience 26, 205–218 (2023)
4. 《中国麻醉药品临床应用指南》人民卫生出版社（2023版）
5. Annual Review of Pharmacology and Toxicology Vol. 64 (2024)