肩胛骨Scapula

核心定义

肩胛骨（Scapula）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：肩胛骨位于背部上外侧区域，介于第2至第7肋骨之间，紧贴胸廓的后外侧壁。其外侧缘与腋中线大致重合，内侧缘（脊柱缘）靠近脊柱旁（具体位置因个体体型差异可能略有变化）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与胸大肌、前锯肌及胸小肌相邻。
  • 后方：贴近斜方肌、菱形肌和背阔肌。
  • 上方：与锁骨的胸骨端形成胸锁关节。
  • 外侧：通过肩峰与肱骨形成肩关节。
  • 内侧：邻近脊柱及肋间肌。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的外周骨，具体分类为上肢带骨（肩带骨）。
• 功能：
  • 结构支撑：连接锁骨、肱骨及胸廓，构成肩关节的稳定框架。
  • 肌肉附着点：为肩部及背部肌肉（如三角肌、冈上肌、菱形肌等）提供附着点，参与肩关节的运动。
  • 保护作用：保护肩关节及周围神经血管结构（如腋神经、臂丛神经）。

3. 组织结构

• 形态与分区：
  • 体部（主体）：扁平三角形，中央为凹陷的肩胛下窝。
  • 内侧端（胸骨端）：膨大，与锁骨和胸骨形成胸锁关节。
  • 外侧端（肩峰端）：延伸形成肩峰，与肱骨构成肩关节。
  • 上缘：较薄，中央有喙突，为胸小肌和喙肱肌附着处。
  • 后侧面：有冈上窝和冈下窝，分别容纳冈上肌和冈下肌。
• 关节面：
  • 肩关节面：位于外侧端，与肱骨头形成球窝关节。
  • 胸骨端关节面：与锁骨形成胸锁关节。

4. 功能与作用

• 运动功能：通过肌肉收缩实现肩关节的外展、内收、旋转等复杂运动。
• 力学杠杆：作为肌肉的支点，增强上肢力量传递效率。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肩周炎（冻结肩）：肩胛骨周围软组织炎症导致疼痛和活动受限。
  • 肩峰下撞击综合征：肩峰形态异常或退变，导致肩袖肌腱与肩峰反复摩擦，引发疼痛和肌腱损伤。
  • 肩胛骨骨折：高能量创伤（如车祸）导致，表现为剧烈疼痛及活动障碍。
  • 翼状肩胛（Scapular Wing）：因胸小肌、前锯肌等肌肉无力，导致肩胛骨突出于胸壁。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
  • 手术治疗：肩峰成形术（针对撞击综合征）、骨折复位内固定术。
  • 康复训练：强化肩胛稳定性（如前锯肌、菱形肌训练）。
• 康复要点：急性期需限制肩关节活动，慢性期通过渐进式锻炼恢复功能。

6. 常见误区

• 误区：认为肩胛骨是单一平面的扁骨，实际其凹凸结构复杂，三维形态影响肌肉附着和关节运动。
• 误区：肩痛仅归因于肩关节本身，常忽略肩胛骨周围软组织（如肩袖肌群）的病变。

参考文献

1. 《中国大百科全书》第三版网络版 - 上肢带骨条目
2. DrHuang.com - 上肢带骨解剖学
3. 维基百科 - 肩胛骨结构与毗邻
4. 知乎专栏 - 肩关节肌骨解剖学

注：以上信息基于权威医学文献整理，具体临床诊断需结合影像学及体格检查。