阿格列汀Alogliptin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（二肽基肽酶4抑制剂，DPP-4抑制剂）
• 来源与性状
  阿格列汀为人工合成的降糖药物，通过抑制DPP-4酶活性，延缓肠促胰素（GLP-1和GIP）的降解，增强胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放。其活性成分苯甲酸阿格列汀以片剂形式存在，常规剂量为每日一次口服。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因不属于麻醉、精神、毒性或放射性药物，且无滥用风险。
• 临床价值
  替代药（A），作为2型糖尿病二线治疗药物，适用于饮食和运动控制不佳者，可单用或与二甲双胍联用。

二、核心功效与临床应用

1. 适应症

   • 改善2型糖尿病患者的空腹及餐后血糖水平；
   • 单药用于饮食和运动辅助治疗；
   • 与二甲双胍联用以增强血糖控制。

2. 作用机制

   • 通过抑制DPP-4酶，提高内源性肠促胰素浓度，促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌；
   • 抑制α细胞分泌胰高血糖素，减少肝糖输出；
   • 中枢调节食欲，降低摄食欲望。

3. 临床优势

   • 对体重影响中性，低血糖风险较低；
   • 适合肾功能轻度受损患者（需调整剂量）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：鼻咽炎（13%）、头痛（9%）、上呼吸道感染（5%）；
  • 严重：急性胰腺炎（罕见但需警惕）、过敏反应（血管性水肿、皮疹）、低血糖（联用其他降糖药时风险增加）。

• 禁忌与风险

  • 禁忌：对阿格列汀过敏、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒；
  • 慎用：肝功能异常、胰腺炎病史、重度肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）；
  • 特殊人群：妊娠期安全性数据不足，需权衡利弊。

• 用药警示

  • 若出现持续性腹痛（胰腺炎征兆）或过敏症状，立即停药并就医；
  • 联合胰岛素/磺脲类药物时需密切监测血糖，预防低血糖。

重要提示
阿格列汀的使用需严格遵循个体化治疗原则，具体剂量和疗程应根据患者血糖水平、肝肾功能及合并用药情况，在内分泌专科医师指导下调整。