放线菌素CActinomycin C

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（抗肿瘤性天然产物）。
• 来源与性状
  放线菌素C是由放线菌属（Actinomyces）产生的次级代谢产物，呈鲜红色结晶，熔点252°C，比旋光度为-325°—-349°（乙醇中）。易溶于丙酮、苯、氯仿和乙酸乙酯，微溶于水。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。原因：其安全标识显示为极毒（R26/27/28：吸入、皮肤接触和吞食有极高毒性），且具有遗传毒性（R46）和胚胎毒性（R61）。
• 临床价值
  挽救药（R）。原因：主要用于特定难治性肿瘤（如霍奇金淋巴瘤、绒毛膜癌等），在常规治疗方案无效时使用，但因严重毒性限制其应用。

二、核心功效与临床应用

• 抗肿瘤作用：通过嵌入DNA双螺旋结构，抑制RNA合成，阻断肿瘤细胞增殖。
• 适应症：
  1. 霍奇金淋巴瘤（联合化疗方案）；
  2. 绒毛膜癌及恶性葡萄胎（尤其对甲氨蝶呤耐药病例）；
  3. 肾母细胞瘤（术后辅助治疗）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  1. 骨髓抑制（中性粒细胞减少、血小板减少）；
  2. 胃肠道毒性（严重恶心、呕吐、黏膜溃疡）；
  3. 肝肾功能损害（转氨酶升高、肌酐清除率下降）；
  4. 局部组织坏死（外渗时）。

• 禁忌与风险：

  1. 妊娠及哺乳期禁用（R61：可能致胎儿畸形）；
  2. 严重肝肾功能不全患者禁用；
  3. 过敏史患者禁用；
  4. 需严格避免与活疫苗联用（免疫抑制风险）。

参考文献

（依据国际药理学文献及毒性物质管理规范）