乙酰胂胺Acetarsol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机砷化合物）
• 来源与性状
  乙酰胂胺（Acetarsol）是一种含砷的有机化合物，分子式为C8H10AsNO5，分子量275.09，CAS号97-44-9。其性状为白色棱形结晶，无臭，微溶于冷水、乙醇和稀酸，可溶于沸水、苛性碱或碳酸碱溶液，熔点为240-250℃（分解）。历史上曾作为消毒药和抗滴虫药物使用，主要用于局部治疗。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3），因其含砷成分属于医疗用毒性药品，需严格管控使用。
• 临床价值
  属于替代药（A）。在滴虫感染治疗中，甲硝唑为首选药物，而乙酰胂胺因其砷化合物的毒性和局部用药局限性，仅作为替代方案用于对甲硝唑耐药或不耐受患者的局部辅助治疗。

二、核心功效与临床应用

• 抗滴虫作用
  通过抑制滴虫代谢酶活性，直接杀灭阴道毛滴虫，缓解滴虫性阴道炎引起的瘙痒、异常分泌物等症状。
• 临床应用
  主要用于局部治疗滴虫性阴道炎，常以片剂（含乙酰胂胺0.25g/片）塞入阴道后穹窿，每日或隔日一次，7-10天为一疗程，需配合乳酸或醋酸冲洗阴道。偶与甲硝唑、硼酸等联合使用以增强疗效。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 局部刺激：可能引起阴道黏膜灼烧感、红肿或过敏反应。
  2. 全身毒性：长期或过量使用可能导致砷蓄积，引发恶心、呕吐、头晕、肝肾损伤等系统性中毒症状。
  3. 耐药性：局部用药易导致虫体耐药，复发率高。

• 禁忌与风险

  1. 对砷过敏者禁用。
  2. 孕妇慎用，尤其妊娠早期需权衡风险，哺乳期避免使用。
  3. 严重肝肾功能不全者禁用。
  4. 禁止口服或全身性给药，仅限于局部使用。

参考文献

1. 乙酰胂胺的化学性质及抗滴虫机制基于其分子结构和药理学特性。
2. 临床使用方案参考滴虫感染治疗指南，强调局部用药与全身治疗的结合。
3. 毒理学数据表明其砷成分的潜在毒性，需严格遵循剂量和疗程限制。
4. 对耐药病例的建议基于联合用药和剂量调整策略。

注：具体用药需在医生指导下进行，尤其需监测砷相关毒性反应。