甲状腺毒症Thyrotoxicosis

关键词

甲状腺毒症（5A02）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 高代谢状态：

   • 多食善饥但体重减轻：患者食欲亢进，但体重却逐渐下降（60%-80%）。
   • 怕热多汗：患者常感到异常的发热感和出汗增多（60%-80%）。
   • 疲乏无力：尽管活动量减少，仍感到极度疲劳（50%-70%）。

2. 心血管系统症状：

   • 心悸：心跳加快或不规则，可感觉到心脏跳动强烈（60%-80%）。
   • 收缩压升高：脉压差增大，以收缩压升高为主（40%-60%）。
   • 心律失常：如房颤等心律不齐的表现（30%-50%）。

3. 精神神经系统症状：

   • 焦虑、烦躁：情绪波动大，容易激动和烦躁（50%-70%）。
   • 失眠：难以入睡或睡眠质量差（40%-60%）。
   • 注意力不集中：记忆力可能轻度受影响（20%-40%）。

4. 消化系统症状：

   • 腹泻：大便次数增多，可能伴有稀便（30%-50%）。
   • 食欲亢进：进食量明显增加（60%-80%）。

5. 皮肤黏膜症状：

   • 皮肤湿润温暖：皮肤感觉湿润且温度较高（40%-60%）。
   • 手掌红润：手部皮肤呈现红色（30%-50%）。
   • 指甲变薄脆裂：指甲变得脆弱易碎（20%-40%）。

6. 眼部症状：

   • 眼球突出：Graves病相关者可能出现突眼（20%-30%）。
   • 眼睑退缩：眼睛向下看时上睑下垂落后于眼球（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿大（甲状腺肿）：

   • 甲状腺弥漫性肿大，质地柔软（Graves病典型表现）（50%-70%）。

2. 心血管系统体征：

   • 心动过速：静息心率增快，通常超过100次/分钟（60%-80%）。
   • 心脏扩大：长期未治疗者可出现心脏扩大（20%-40%）。
   • 心力衰竭：严重情况下可导致心功能不全（10%-20%）。

3. 肌肉骨骼系统体征：

   • 近端肌无力：大腿和肩部肌肉无力（30%-50%）。
   • 骨密度降低：长期未控制者易骨折（10%-20%）。

4. 生殖系统体征：

   • 月经紊乱：女性患者月经量减少或周期不规律（30%-50%）。
   • 性欲减退：男性患者性欲下降（20%-40%）。

5. 眼部体征：

   • 瞬目减少：由于眼睑退缩，眨眼频率减少（20%-40%）。
   • 复视：眼球运动受限时可能出现双重视觉（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • 血清FT4、FT3水平升高：游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平显著升高（90%-100%）。
   • TSH水平降低：促甲状腺激素（TSH）水平低于正常范围（90%-100%）。

2. 影像学检查：

   • 超声波检查：显示甲状腺体积增大，血流丰富（“火海征”）（80%-90%）。
   • 放射性核素扫描：Graves病表现为弥漫性摄取增强（60%-80%）。

3. 其他检查：

   • 心电图：监测心律失常，如房颤等（50%-70%）。
   • 眼科检查：评估眼外肌肥厚和视神经压迫（Graves眼病）（20%-40%）。

参考文献：内分泌学权威教材（如《威廉姆斯内分泌学》）、临床指南（如美国甲状腺协会ATA指南）。