甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿Thyrotoxicosis with diffuse goitre
编码5A02.0
关键词
索引词Thyrotoxicosis with diffuse goitre、甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿、斯托克斯病、毒性原发性甲状腺增生、Basedow病、Graves病、毒性弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症伴甲状腺肿 [possible translation]、毒性甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺肿伴甲状腺功能亢进 [possible translation]、突眼性甲状腺肿 [possible translation]、Flajani 病 [possible translation]、Graves 病伴突眼 [possible translation]、甲状腺功能亢进性甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺突眼 [possible translation]、恶性突眼 [possible translation]、Parry 病 [possible translation]、毒性弥漫性甲状腺肿伴突眼 [possible translation]、毒性甲状腺肿NOS [possible translation]、恶性突眼、甲状腺突眼、突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿伴突眼、毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿NOS、甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、Graves 病伴突眼、Flajani 病、甲状腺功能亢进性甲状腺肿、Parry 病、甲状腺毒症伴甲状腺肿、甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病、Graves眼病
同义词Toxic diffuse goitre、toxic primary thyroid hyperplasia、Stokes disease、thyrotoxicosis with goitre、thyrotoxicosis struma、Graves disease、goitre with hyperthyroidism、Basedow disease、exophthalmic goitre、exophthalmic struma、Flajani disease、Graves disease with exophthalmos、hyperthyroid goitre、hyperthyroidism struma、thyroid exophthalmos、malignant exophthalmos、Parry disease、toxic diffuse goitre with exophthalmos、toxic goitre、toxic goitre NOS
缩写甲亢
别名格雷夫斯病、巴塞杜病、毒性甲状腺肿大、甲状腺机能亢进、高代谢症候群
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
EB90.10胫前黏液性水肿9A20.00眼球前突甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿，也称为毒性弥漫性甲状腺肿、Graves病或Basedow病，是一种由自身免疫反应引起的甲状腺疾病。在该病中，机体产生针对甲状腺刺激激素受体（TSHR）的抗体，导致甲状腺组织增生和功能亢进。这些抗体模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，促使甲状腺分泌过多的甲状腺激素（T3和T4），从而引发一系列代谢率增高的症状。此外，部分患者可能伴有眼部病变，即Graves眼病，表现为眼球突出、眼睑水肿等症状。
病因学特征
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自身免疫机制：
- Graves病的核心病理基础是自身免疫系统异常激活，产生针对TSHR的自身抗体。这种自身抗体（TRAb）能够与甲状腺细胞表面的TSHR结合，持续刺激甲状腺合成并释放过量的甲状腺激素。
- 自身免疫反应的确切触发因素尚不完全清楚，但遗传易感性和环境因素（如感染、压力等）被认为起到了重要作用。
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遗传因素：
- 遗传背景在Graves病的发生中扮演重要角色。家族聚集现象提示存在明显的遗传倾向。多个基因位点与该病相关联，包括人类白细胞抗原（HLA）区域内的某些等位基因，以及其他参与免疫调节过程的非HLA基因。
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环境诱因：
- 环境因素可以诱发或加剧已存在的遗传易感个体发病风险。例如，病毒感染已被提出作为潜在触发因素之一；吸烟也被证实为Graves眼病发展的独立危险因素。
病理机制
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甲状腺改变：
- 由于持续受到TRAb刺激，甲状腺出现弥漫性肿大且质地柔软，镜下可见滤泡上皮细胞高度活跃，滤泡腔内胶质减少。腺体内血管增生，血流显著增加，造成局部温度升高及摄碘率增强。
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内分泌失衡：
- 过度产生的甲状腺激素对全身各系统产生广泛影响，加快新陈代谢速率，引起心率加快、体重减轻、多汗等症状，并可干扰其他内分泌腺的功能协调。
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眼部并发症：
- 在大约三分之一至一半的Graves病患者中会出现眼部表现，这是由于眼眶后脂肪组织及眼外肌发生炎症反应所导致。纤维化和液体积聚引起眼睑退缩、复视及视力下降等问题。
临床表现
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典型症状：
- 心悸、心动过速
- 体重减轻，尽管食欲良好
- 耐热不良、多汗
- 焦虑不安、情绪波动
- 手抖、肌肉无力
- 女性月经紊乱
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眼部症状（当合并Graves眼病时）：
- 眼球突出（突眼）
- 眼睑退缩
- 双视或多视
- 眼睛干涩、红痛
通过上述介绍可以看出，甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿不仅涉及复杂的自身免疫机制，还表现出多样化的临床症状，因此需要综合考虑患者的个人史、体检发现以及实验室检测结果来进行准确诊断。
参考文献：、