婴儿、儿童或青少年发育迟缓Stunting in infants, children or adolescents
编码5B53
关键词
索引词Stunting in infants, children or adolescents、婴儿、儿童或青少年发育迟缓、婴儿、儿童或青少年中度发育迟缓、中度慢性营养不良 [possible translation]、中度慢性营养不良、婴儿、儿童或青少年严重生长迟缓、严重慢性营养不良 [possible translation]、严重慢性营养不良
缩写生长迟缓、发育滞后
别名长不高、孩子长得慢、身高体重不达标、发育不良、营养性矮小、慢性营养不良导致的发育迟缓
婴儿、儿童或青少年发育迟缓的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 生长速度减慢：
- 身高和/或体重增长速率持续低于正常生长曲线（高，70%-90%）。
- 发育里程碑延迟：
- 大运动、精细运动、语言或社交技能未达到相应年龄的预期水平（高，60%-80%）。
其他可能症状
- 食欲减退：
- 进食量显著减少或对食物缺乏兴趣（中，30%-50%）。
- 运动协调障碍：
- 动作笨拙、平衡能力差或运动技能落后同龄儿童（中，30%-50%）。
- 语言表达困难：
- 词汇量有限、句子结构简单或语言理解能力不足（中，30%-50%）。
- 认知功能受限：
- 学习新知识困难、记忆力较差或解决问题能力低下（低，20%-40%）。
- 社交互动异常：
- 缺乏眼神交流、难以维持对话或参与同伴游戏（低，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生长参数异常：
- 身高/身长或体重持续低于同性别、同年龄儿童的第3百分位数（高，80%-90%）。
- 头围偏离正常：
- 小头畸形（<第3百分位）或头围增长停滞（中，30%-50%）。
- 骨骼成熟延迟：
- 骨龄评估显示骨骼成熟度落后实际年龄≥2年（中，40%-60%）。
非典型体征
- 肌张力异常：
- 肌张力低下（松软）或增高（僵硬）（低，10%-20%）。
- 皮肤附属器改变：
- 皮肤干燥、毛发稀疏或指甲脆裂（低，10%-20%）。
- 面部特征异常：
- 仅见于特定综合征（如唐氏综合征）的短鼻梁、耳位低平等（低，5%-15%）。
实验室与影像学特征
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血液检查
- 营养缺乏：铁蛋白、维生素D或锌水平降低（检出率：约50%-70%）。
- 内分泌异常：甲状腺功能减退（TSH↑，FT4↓）或IGF-1水平低下（阳性率：约20%-40%）。
- 遗传代谢筛查：部分病例可见氨基酸、有机酸代谢异常（检出率：约5%-15%）。
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影像学表现
- 骨龄评估：手腕X线显示骨骼成熟延迟（异常率：约60%-80%）。
- 脑部影像：MRI可见脑白质发育不良或皮质变薄（异常率：约15%-30%，多见于重度病例）。
注：发育迟缓需区分全面性发育迟缓（涉及≥2个领域）和特定领域发育迟缓。遗传性疾病（如脆性X综合征）、围产期损伤或慢性疾病（如先天性心脏病）均可导致发育偏离正常轨迹，需通过多学科评估明确病因。 以上数据基于UpToDate、AAP临床指南及《尼尔森儿科学》综合修订，发生率因筛查人群和地域差异可能波动。