多囊卵巢Polycystic ovary

关键词

多囊卵巢（5A80.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常

   • 月经周期不规律：包括周期延长（超过35天）、间隔缩短（少于21天）或闭经（持续3个月以上无月经）。
   • 不规则出血：偶发性阴道出血，可能表现为点滴状或持续时间较长的出血。

2. 高雄激素症状

   • 多毛症：面部（上唇、下颌）、胸部、下腹中线等部位毛发增多（60%-80%）。
   • 痤疮：持续性或复发性痤疮，好发于面部、胸部和背部（40%-60%）。
   • 雄激素性脱发：头顶区域毛发稀疏（10%-20%）。

3. 代谢异常

   • 中心性肥胖（腰围≥80cm）和体重指数（BMI）升高（50%-70%）。
   • 胰岛素抵抗相关症状：黑棘皮症、餐后嗜睡（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状
   • 排卵期乳房胀痛（10%-20%）。
   • 情绪波动或焦虑（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔超声检查

   • 单侧或双侧卵巢体积增大（>10ml），间质回声增强（80%-90%）。
   • 卵泡数量增多（直径2-9mm的卵泡数≥20个/卵巢或单侧≥12个）（80%-90%）。

2. 高雄激素体征

   • 多毛症（改良Ferriman-Gallwey评分≥4-6）（60%-80%）。
   • 痤疮（根据国际严重程度分级标准）。

3. 代谢异常体征

   • 黑棘皮症（颈部、腋窝皮肤色素沉着伴角化过度）（30%-50%）。

非典型体征

1. 内分泌紊乱相关体征
   • 甲状腺功能异常（如TSH轻度升高）（<10%）。
   • 泌乳素轻度升高（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 激素检测

   • 高雄激素血症：总睾酮或游离睾酮升高（70%-90%），DHEAS可能升高（20%-30%）。
   • LH/FSH比值失衡：LH/FSH >2（60%-80%）。
   • 胰岛素抵抗：空腹胰岛素≥12μIU/ml，HOMA-IR≥2.5（40%-60%）。

2. 影像学表现

   • 盆腔超声：
     • 卵巢间质血流增加（多普勒显示间质动脉阻力指数降低）（50%-70%）。

注：诊断需符合以下3项中至少2项（鹿特丹标准）：

1. 排卵障碍（月经异常）
2. 高雄激素临床表现或生化证据
3. 超声显示多囊卵巢形态
   排除其他疾病（如先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常、高泌乳素血症）。