高钾血症Hyperkalaemia
编码5C76
关键词
索引词Hyperkalaemia、高钾血症、高钾综合征、充血综合征、钾[K]过量、钾[K]过多、钾中毒综合征 [possible translation]、钾中毒综合征
同义词Potassium [K] excess、Potassium [K] overload、hyperaemic syndrome、hyperpotassaemia、potassium intoxication syndrome、hyperkalaemic syndrome
缩写HK、HKS
别名钾中毒综合征[possibletranslation]
高钾血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常定义为血清钾浓度大于5.5毫摩尔/升（mmol/L）。钾离子是细胞内液中的主要阳离子，在维持渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性方面起着重要作用。当血钾浓度异常升高时，会对心脏、神经系统等多个系统造成影响。
病因学特征
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钾过多性高钾血症：
- 肾脏排钾减少：急性或慢性肾功能不全是最常见的原因，如急性肾损伤、慢性肾脏病等。
- 钾摄入过多：过量摄入含钾丰富的食物（如香蕉、干果）或静脉输注高浓度钾溶液。
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转移性高钾血症：
- 细胞破坏：重度溶血性贫血、横纹肌溶解、大面积烧伤、创伤、肿瘤接受大剂量化疗等情况导致细胞内的钾释放到细胞外。
- 组织缺氧：如严重的心力衰竭、休克等情况下，细胞膜通透性增加，钾从细胞内转移到细胞外。
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细胞膜转运功能障碍：
- 药物因素：某些药物如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、保钾利尿剂等可干扰钾离子的正常转运。
- 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒、胰岛素缺乏等情况下，细胞对钾的摄取能力下降。
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假性高钾血症：
- 实验室误差：如血液样本在检测前经过低温保存或运输、体外溶血、抽血技术不当等均可导致假性高钾血症。
- 血液凝固：血小板增多、白细胞增多等情况下，血液凝固过程中钾离子释放，但实际血浆钾浓度并不增高。
病理机制
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心脏影响：
- 高钾血症对心脏的影响最为显著，可引起心肌细胞膜电位改变，导致心律失常。典型的心电图改变包括T波高尖、P波振幅降低、PR间期延长及QRS波增宽。
- 严重时可出现房室传导阻滞、窦性停搏甚至心跳骤停。
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神经肌肉系统：
- 高钾血症可导致肌肉无力和麻痹，早期表现为四肢麻木、乏力，严重时可出现呼吸困难和低血压。
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酸碱平衡：
- 高钾血症常伴随代谢性酸中毒，酸中毒通过促进细胞内钾外移进一步加重高钾血症，形成恶性循环。
临床表现
- 症状特征：
- 轻度高钾血症：患者可能无明显症状，仅在常规检查中发现。
- 中度至重度高钾血症：可出现乏力、恶心、心动过缓、肢端麻木、肌无力、血压下降、神志恍惚等症状。
- 严重高钾血症：可导致呼吸困难、低血压、心律失常甚至心跳骤停。
参考文献：
- 《内分泌与代谢疾病》
- 《临床电解质紊乱诊治指南》
- 《心血管病学进展》
请注意，上述内容基于现有文献资料总结而成，具体病例应结合患者实际情况由专业医生进行诊断和处理。