未特指的体液、电解质或酸碱平衡紊乱Unspecified Disorders of fluid, electrolyte or acid-base balance

关键词

未特指的体液、电解质或酸碱平衡紊乱的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的体液、电解质或酸碱平衡紊乱（ICD-11编码：5C7Z）是指由于各种原因导致的人体体液中水、电解质（如钠、钾等）及酸碱度的量、组成或分布异常，但具体的类型未能明确指定。这种紊乱可影响多个器官系统，包括心血管、神经精神和呼吸系统等。当出现酸碱负荷过度或调节机制障碍时，会导致体液内环境稳定性的破坏，形成酸碱平衡紊乱。

二、医学定义

人体通过复杂的调节机制维持体液相对稳定的弱碱性环境（动脉血pH 7.35~7.45）。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍，导致体液酸碱度稳定性破坏。主要调节途径包括肺部CO₂排出、肾脏对酸碱物质排泄以及细胞内外离子交换。而电解质紊乱则涉及体内离子浓度变化，直接影响细胞膜电位、酶活性及信号传导过程，进一步影响组织器官的功能。

三、病因：病生学机制

1. 体液失衡机制：

   • 摄入不足/丧失过多：如长期禁食、剧烈呕吐腹泻、烧伤等情况下水分补充不及时。
   • 再分布异常：创伤、炎症反应等因素引起血管通透性改变，使液体从血管内向间质转移。

2. 电解质失衡机制：

   • 饮食因素：长期营养不良、食物成分单一化。
   • 内分泌调节失常：肾上腺皮质激素分泌异常影响Na⁺/K⁺泵活性。
   • 药物作用：利尿剂使用不当导致大量离子丢失。

3. 酸碱失衡机制：

   • 代谢性酸中毒：乳酸堆积（缺氧）、酮体生成增加（糖尿病酮症酸中毒）。
   • 代谢性碱中毒：胃液丢失（严重呕吐）、盐皮质激素过量。
   • 呼吸性酸中毒：通气功能障碍致CO₂潴留。
   • 呼吸性碱中毒：过度换气（焦虑、发热）使CO₂排出过多。

四、病因：常见诱因与并发症

1. 主要诱因：

   • 感染性疾病：败血症、急性胰腺炎等可引发急性代谢性酸中毒。
   • 肾脏疾病：慢性肾衰竭导致酸性代谢产物清除能力下降。
   • 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、库欣综合征等影响体内水电解质稳态。
   • 外科手术及创伤：大手术后应激状态促使抗利尿激素分泌增多，造成稀释性低钠血症。
   • 长期胃肠减压/引流：电解质随消化液丢失而无法得到充分补充。

2. 潜在风险人群：

   • 婴幼儿及老年人：生理调节机能较弱，易受外界环境变化影响。
   • 重症监护病房患者：多器官功能衰竭背景下易并发多种类型的酸碱失衡。
   • 某些职业暴露者：高温作业人员因大量出汗可能导致电解质失衡。

3. 并发症：

   • 心律失常：钾、钙水平波动干扰心脏节律。
   • 中枢神经系统症状：意识模糊、昏迷等，尤以重度酸中毒时更为明显。
   • 循环衰竭：严重脱水或低血容量休克。
   • 急性肾损伤：长时间低血压状态下肾脏灌注不足所致。

参考文献：《病理生理学》教材、各大医疗平台相关资料总结（如丁香园、好大夫在线）、临床指南（如NICE成人急性肾损伤管理指南）。

以上信息基于现有医学文献及权威机构发布的指导原则整理而成，具体诊疗需结合患者实际情况，在专业医生指导下进行。