高钾血症Hyperkalaemia

关键词

(5C76) 高钾血症的核心症状与体征

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（通常定义为血清钾浓度大于5.5 mmol/L）。其临床表现主要涉及心血管系统、神经肌肉系统及其他系统，具体表现如下：

症状（主观感受）

1. 轻度高钾血症：

   • 患者可能无明显症状，或仅表现为轻微的非特异性症状，如乏力、疲劳等（常见）。

2. 中度至重度高钾血症：

   • 乏力和肌无力：四肢软弱无力，早期出现于下肢，逐渐向上蔓延（常见，约50%-70%）。
   • 感觉异常：四肢麻木、刺痛感（常见，约40%-60%）。
   • 恶心、呕吐和腹痛：由于胃肠道平滑肌活动异常引起（较常见，约30%-50%）。
   • 呼吸困难：严重的高钾血症可导致呼吸肌麻痹（较少见，约10%-20%）。

3. 严重高钾血症：

   • 心律失常：患者可能出现心动过缓、胸闷、心悸等症状（较少见，约10%-20%）。
   • 神志淡漠或恍惚：严重时可能出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 心血管系统：

   • 心电图改变：
     • T波高尖（常见，约70%-90%）。
     • P波振幅降低或消失（常见，约60%-80%）。
     • PR间期延长（常见，约50%-70%）。
     • QRS波增宽（较常见，约40%-60%）。
     • 严重时可出现房室传导阻滞、窦性停搏甚至心跳骤停（较少见，约10%-20%）。

2. 神经肌肉系统：

   • 肌力下降：四肢肌力减弱，腱反射消失或减弱（常见，约50%-70%）。
   • 弛缓性麻痹：严重时可累及呼吸肌导致麻痹（较少见，约10%-20%）。

3. 其他系统：

   • 血压下降：低血压（较少见，约10%-20%）。
   • 消化系统：恶心、呕吐、小肠绞痛、腹胀（较常见，约30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 血清钾浓度：

   • 血清钾浓度>5.5 mmol/L（确诊标准）。
   • 中度高钾血症：血清钾6-7 mmol/L。
   • 严重高钾血症：血清钾>7 mmol/L。

2. 代谢性酸中毒：

   • 高钾血症常伴随代谢性酸中毒，可通过动脉血气分析检测到（较常见，约50%-70%）。

3. 心电图：

   • 心电图显示典型的心脏电生理改变，是诊断高钾血症的重要依据（常见，约70%-90%）。

4. 肾脏功能检查：

   • 肾功能不全时，血肌酐和尿素氮升高（较常见，约30%-50%）。

参考文献：

• 《内分泌与代谢疾病》
• 《临床电解质紊乱诊治指南》
• 《心血管病学进展》

请注意，上述内容基于现有文献资料总结而成，具体病例应结合患者实际情况由专业医生进行诊断和处理。