体液过多Fluid overload
编码5C78
关键词
索引词Fluid overload、体液过多、体液过量、血容量过多、高血容量、水中毒 [possible translation]、水中毒综合征 [possible translation]、水负荷 [possible translation]、水中毒、水中毒综合征、水负荷、体液过多伴水肿、体液过多伴全身性水肿、体液过多伴局限性水肿、体液过多不伴水肿、体液过多伴水肿和储溜
同义词fluid excess、fluid volume excess、hypervolemia、volume excess、water intoxication、water intoxication syndrome、water loading
别名fluidexcess、fluidvolumeexcess、volumeexcess、waterintoxication、waterintoxicationsyndrome、waterloading
体液过多的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
体液过多（Fluid overload）是指体内总液体积聚超过正常生理需求的状态，包括血容量增多（高血容量，Hypervolemia）和/或组织间隙过量液体聚集（水肿）。这种状态可导致心血管系统负荷加重，并影响肾脏、肝脏等多器官功能。
病因学特征
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肾功能障碍：
- 急慢性肾功能不全时，肾小球滤过率下降和肾小管重吸收异常导致水钠排泄障碍。急性肾损伤时尿量骤减，慢性肾病晚期常伴少尿。
- 肾病综合征因大量蛋白尿引发低蛋白血症，加剧液体向组织间隙转移。
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心力衰竭：
- 左心衰竭时肺循环淤血导致肺水肿，表现为端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰。
- 右心衰竭引起体循环淤血，典型表现为下肢凹陷性水肿和肝颈静脉回流征阳性。
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肝脏疾病：
- 肝硬化时门静脉高压、淋巴回流障碍及低蛋白血症共同导致腹水形成。
- 肝脏合成白蛋白减少使血浆胶体渗透压下降，促进液体外渗。
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内分泌失调：
- 抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）导致水潴留和稀释性低钠血症。
- 原发性醛固酮增多症通过钠重吸收增加引发血容量扩张。
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药物因素：
- 非甾体抗炎药抑制肾脏前列腺素合成，减少肾血流并促进钠潴留。
- 糖皮质激素通过盐皮质激素样作用导致水钠潴留。
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其他原因：
- 医源性因素如过量输注生理盐水、烧伤复苏期过量补液。
- 水中毒（过量低渗液摄入超过肾脏排泄能力）引发细胞水肿。
病理机制
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Starling力失衡：
- 毛细血管静水压升高（如心衰）或胶体渗透压降低（如低蛋白血症）促使液体从血管内转移至组织间隙。
- 淋巴回流受阻（如肿瘤压迫）时组织液回收障碍。
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神经体液调节异常：
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活导致钠重吸收增加。
- 利钠肽分泌不足加剧水钠潴留。
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细胞膜通透性改变：
- 炎症介质（如组胺、缓激肽）增加毛细血管通透性，见于脓毒症或过敏反应。
临床表现
- 症状特征：
- 水肿：心源性水肿多从下肢开始，肾性水肿常先见于眼睑，肝源性以腹水为主。
- 循环负荷过重：颈静脉怒张、肺部湿啰音、第三心音奔马律。
- 体重变化：3天内体重增加＞2kg提示显著液体潴留。
- 呼吸困难：平卧位加重（端坐呼吸），提示肺水肿可能。
- 腹围增大：移动性浊音阳性提示腹水形成。
- 神经症状：水中毒严重时可出现意识障碍、抽搐。
参考文献及来源包括但不限于《博禾医生》、《百度百科》、《复禾健康》、《大众养生网》、《39健康网》等提供的信息。这些资料为理解体液过多这一概念提供了基础支持。