低渗或低钠血症Hypo-osmolality or hyponatraemia
编码5C72
关键词
索引词Hypo-osmolality or hyponatraemia、低渗或低钠血症、低血钠、低渗透性或低钠血症、低渗血症、低渗透压 [possible translation]、低钠血症 [possible translation]、低钠综合征 [possible translation]、血钠过少综合征 [possible translation]、低渗透压综合征 [possible translation]、低盐综合征 [possible translation]、盐缺乏 [possible translation]、盐缺失 [possible translation]、缺盐综合征 [possible translation]、缺盐性抽搐 [possible translation]、钠缺乏 [possible translation]、钠缺失 [possible translation]、钠[Na]缺乏 [possible translation]、钠[Na]缺乏、缺盐性抽搐、盐缺失、钠缺失、低盐综合征、低渗透压、低钠综合征、血钠过少综合征、低渗透压综合征、盐缺乏、缺盐综合征、钠缺乏、低钠血症
同义词hypo-osmolality、hyponatraemia、hyponatremia syndrome、hyponatremic、hyponatremic syndrome、hyposmolality、hyposmolality syndrome、low salt syndrome、salt deficiency、salt depletion、salt depletion syndrome、salt-depletion cramps、sodium deficiency、sodium depletion、sodium [na] deficiency
别名血钠过少、低渗透压状态、低钠血症综合症、盐缺乏症、缺盐病、钠缺乏症、钠缺失症
低渗或低钠血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
低渗或低钠血症是指血清钠离子浓度低于正常水平，定义为血清钠浓度<135 mmol/L（注：国际单位已普遍采用mmol/L，而非mEq/L，但两者数值等同）。此状态反映了体液渗透压的异常，需结合血浆渗透压进行分类。根据渗透压不同，可分为：
- 假性低钠血症（实验室误差，如严重高脂血症或高蛋白血症）；
- 等渗性低钠血症（渗透压正常，如高血糖或使用甘露醇后）；
- 高渗性低钠血症（实际为高渗状态，但血钠假性降低）；
- 低渗性低钠血症（真正低渗状态，最常见）。
按血钠水平和进展速度分为：轻度（130-134 mmol/L）、中度（125-129 mmol/L）、重度（<125 mmol/L）。
病因学特征
低钠血症的病因需结合容量状态分析：
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低血容量性低钠血症（钠丢失>水丢失）：
- 肾外丢失：呕吐、腹泻、烧伤；
- 肾脏丢失：利尿剂、盐皮质激素缺乏（如Addison病）。
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正常血容量性低钠血症：
- SIADH（抗利尿激素分泌异常综合征）；
- 甲状腺功能减退、糖皮质激素缺乏。
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高血容量性低钠血症（水潴留>钠潴留）：
- 心力衰竭、肝硬化、肾病综合征；
- 慢性肾脏病晚期。
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药物或医源性因素：
- 噻嗪类利尿剂、SSRI类抗抑郁药、卡马西平；
- 术后过量输注低渗液体。
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中枢神经系统疾病：
- 脑外伤、脑膜炎、颅内肿瘤等引起的渗透压调节紊乱。
病理机制
低钠血症的本质是水钠代谢失衡，导致细胞外液渗透压降低。水分顺渗透梯度进入细胞内，引发细胞水肿（尤其是脑细胞），表现为神经症状。急性低钠血症（<48小时）因脑细胞来不及代偿，更易出现脑疝、呼吸衰竭；慢性低钠血症（>48小时）因脑细胞排出有机溶质代偿，症状较轻但纠正过快可致渗透性脱髓鞘综合征。
临床表现
- 症状特征：
- 轻度：乏力、头痛、注意力下降；
- 中度：恶心呕吐、肌肉痉挛、步态不稳；
- 重度：意识模糊、癫痫发作、昏迷。
- 特殊体征：
- 腱反射减弱/亢进（取决于进展速度）；
- Cheyne-Stokes呼吸（严重脑水肿时）；
- 病理征阳性（如巴宾斯基征）。
参考文献：相关研究资料来自《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》、《European Heart Journal》等权威期刊发表的文章。