体液过多Fluid overload
编码5C78
关键词
索引词Fluid overload、体液过多、体液过量、血容量过多、高血容量、水中毒 [possible translation]、水中毒综合征 [possible translation]、水负荷 [possible translation]、水中毒、水中毒综合征、水负荷、体液过多伴水肿、体液过多伴全身性水肿、体液过多伴局限性水肿、体液过多不伴水肿、体液过多伴水肿和储溜
同义词fluid excess、fluid volume excess、hypervolemia、volume excess、water intoxication、water intoxication syndrome、water loading
别名fluidexcess、fluidvolumeexcess、volumeexcess、waterintoxication、waterintoxicationsyndrome、waterloading
体液过多的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 呼吸困难：
- 尤其在夜间或平躺时更为明显（阵发性夜间呼吸困难），患者可能会感到胸闷、憋喘（常见，约70%-80%）。注：心源性体液过多的特征性表现。
- 端坐呼吸：
- 为缓解呼吸困难，患者需采取坐位或半卧位（常见，约60%-70%）。注：与心功能不全密切相关。
- 体重增加：
- 短时间内体重迅速增加（如3天内增加＞2kg），提示液体潴留（常见，约50%-70%）。
其他可能症状
- 咳嗽：
- 心源性肺水肿时可能伴有粉红色泡沫痰（较少见，约20%-30%）。
- 乏力：
- 因组织灌注不足或电解质紊乱导致（较常见，约40%-50%）。
- 腹胀/食欲减退：
- 腹部水肿或胃肠道淤血引起（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 凹陷性水肿：
- 常见于双下肢、骶尾部，严重时全身水肿（常见，约80%-90%）。
- 血压异常：
- 可表现为高血压（如肾性水肿）或低血压（如心输出量减少）（需结合病因判断）。
- 尿量减少：
- 24小时尿量＜400ml（少尿）或＜100ml（无尿），提示液体潴留或肾功能受损（常见，约50%-60%）。
非典型体征
- 颈静脉怒张：
- 右心衰竭或上腔静脉回流受阻时显著（较少见，约20%-30%）。
- 肝-颈静脉回流征阳性：
- 提示右心功能不全（较少见，约15%-25%）。
- 移动性浊音（腹水）：
- 腹部叩诊阳性提示腹腔积液＞1000ml（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
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血液检查：
- 稀释性低钠血症：因水潴留＞钠潴留（常见，约50%-70%）。
- 氮质血症：血肌酐和尿素氮升高提示肾灌注不足或肾损伤（常见，约40%-60%）。
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影像学表现：
- 胸部X线：心源性水肿可见Kerley B线、肺门蝶形影（常见，约60%-80%）。
- 超声检查：下肢静脉超声排除深静脉血栓，心脏超声评估射血分数（常见，约50%-70%）。
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其他辅助检查：
- 中心静脉压（CVP）：＞12cmH₂O提示容量负荷过重（常见，约50%-60%）。
- 尿钠检测：肾性水肿尿钠＞20mmol/L，心源性水肿尿钠＜20mmol/L（较常见，约30%-40%）。
注：体液过多的临床表现需区分心源性、肾源性、肝源性等不同病因。上述数据综合各类病因的文献报道，具体表现可能重叠或存在差异。治疗需基于病因学诊断，并遵循液体负平衡原则。