钙缺乏Calcium deficiency
编码5B5K.1
子码范围5B5K.10 - 5B5K.1Z
关键词
索引词Calcium deficiency
同义词hypocalcaemia NOS、disturbance of calcium absorption、disorder of calcium absorption、低钙血症NOS、钙吸收障碍 [possible translation]、钙吸收紊乱 [possible translation]
缩写低钙血症
别名低钙、少钙、钙不足、钙元素缺乏
钙缺乏的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
钙缺乏（低钙血症）是指血清总钙浓度低于8.4 mg/dL（2.10 mmol/L）或离子钙浓度低于4.48 mg/dL（1.12 mmol/L）。这种电解质紊乱由多种病理生理机制引起，临床表现取决于血钙下降程度、速度及持续时间。轻度慢性缺乏可能无症状，急性重度缺乏可引发神经肌肉激惹、心律失常等危及生命的并发症。
病因学特征
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摄入与吸收障碍：
- 长期膳食钙摄入不足（如乳制品限制）或吸收不良（乳糜泻、短肠综合征），需注意维生素D缺乏会显著加重此类钙吸收障碍
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排泄异常：
- 慢性肾脏病导致钙重吸收减少及1,25-二羟维生素D3合成障碍
- 使用袢利尿剂增加尿钙排泄
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内分泌调节异常：
- 维生素D代谢障碍（合成不足、羟化障碍或受体异常）
- 甲状旁腺功能减退（术后、自身免疫性、遗传性）或PTH抵抗（假性甲状旁腺功能减退）
- 甲状腺髓样癌分泌降钙素过多
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急性钙分布异常：
- 急性胰腺炎时脂肪酸与钙结合形成钙皂
- 横纹肌溶解症后大量钙离子进入损伤肌细胞
- 大量输血后枸橼酸盐螯合作用
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药物影响：
- 双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，可能引发暂时性低钙血症
- 质子泵抑制剂长期使用影响钙吸收
- 抗癫痫药物加速维生素D代谢
病理机制
- 细胞膜兴奋性改变：细胞外钙浓度降低导致钠通道激活阈值下降，引发自发性动作电位（Chvostek征、Trousseau征）
- 心肌复极化异常：QT间期延长增加尖端扭转型室速风险
- 骨代谢失衡：长期负钙平衡激活甲状旁腺激素，加速骨吸收导致骨质疏松
- 凝血功能障碍：钙离子参与凝血级联反应，重度缺乏可能延长凝血时间
参考文献：《中华内科杂志》关于钙代谢障碍的研究报告，《美国临床营养杂志》有关营养素吸收机制的文章。
请注意，上述信息基于现有医学文献综述整理而成，具体诊断与治疗建议需遵循专业医师指导。