低镁血症Hypomagnesaemia
编码5C64.41
关键词
索引词Hypomagnesaemia、低镁血症、镁缺乏 [possible translation]、镁缺乏、原发性家族性低镁血症、家族性低钾血症-高钙尿症、家族性低钾血症-低镁血症、原发性肾小管低钾血症低镁血症伴低钙尿、Gitelman综合征、家族性低镁血症-高钙尿症-肾钙质沉着症-严重的眼部受累、家族性原发性低镁血症伴高钙尿症和肾钙质沉着症，伴严重的眼部受累、高钙尿症-双侧黄斑缺损、Meier-Blumberg-Imahorn综合征、家族性低镁血症-高钙尿症-肾钙质沉着症、HOMG3[肾性低镁血症3型]、肾性低镁血症3型、青光眼型孤立性常染色体显性遗传低血镁症、孤立性常染色体显性遗传性低镁血症，青光眼型、选择性镁吸收不良引起的低镁血症、肠道低镁血症伴继发性低钙血症、HOMG1[肠道低镁血症1型]、孤立性家族性肠低镁血症、肠道低镁血症1型、镁吸收不良、低镁尿症伴低尿酸血症、肾性低镁血症2型、孤立显性低镁血症、HOMG2[肾性低镁血症2型]、低镁血症伴正常性尿症、肾性低镁血症4型、HOMG4[肾性低镁血症4型]、继发性低镁血症、药物性低镁血症
同义词Magnesium deficiency
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物低镁血症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
低镁血症是指血液中镁离子浓度低于正常范围的情况。人体正常的血清镁水平大约在1.8-3.0毫克/分升（0.75-1.25毫摩尔/升）之间，当血清镁水平低于0.75毫摩尔/升时，则被诊断为低镁血症。镁是维持神经和肌肉功能、心脏节律、骨骼健康及血糖控制等生理过程的重要矿物质。
病因学特征
-
摄入不足：
- 营养不良或饮食限制：长期禁食、饥饿、蛋白质和热量摄入不足等情况会导致镁摄入量减少。
- 吸收障碍：胃肠道疾病如克罗恩病、乳糜泻、短肠综合征，或胰腺功能不全、胆汁减少等引起的消化吸收缺陷，导致镁的吸收受阻。
-
体液丢失：
- 胃肠道丢失：慢性腹泻、脂肪泻、肠瘘或长期胃肠减压引流导致镁通过消化道丢失。
- 肾脏丢失：利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂）、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒、遗传性肾小管疾病（如Gitelman综合征）等，导致镁的尿排泄增加。
-
再分布异常：
- 胰岛素治疗或营养恢复综合征：胰岛素治疗或长期饥饿后重新进食可能促使镁向细胞内转移，引发血镁暂时性下降。
- 静脉营养给镁不足：肠外营养未充分补充镁可能导致低镁血症。
-
遗传性疾病：
- 家族性低镁血症：如Gitelman综合征、Bartter综合征、TRPM6基因突变（肠道低镁血症1型）等，因肾小管或肠道镁吸收障碍致病。
-
药物性因素：
- 利尿剂：噻嗪类和袢利尿剂增加尿镁排泄。
- 其他药物：长期使用质子泵抑制剂（抑制肠道镁吸收）、氨基糖苷类抗生素（损伤肾小管）、顺铂（肾毒性）等。
病理机制
-
神经肌肉功能障碍：
- 低镁血症导致细胞膜兴奋性增高，引发肌肉震颤、痉挛、腱反射亢进，严重时出现手足抽搐或强直-阵挛性癫痫发作。
-
心血管系统影响：
- 镁缺乏影响钠钾泵和钙通道功能，导致心肌细胞复极异常，表现为QT间期延长、尖端扭转型室速、房性或室性心律失常。
-
中枢神经系统影响：
- 镁离子抑制NMDA受体过度激活，低镁时易出现焦虑、谵妄、幻觉，严重时昏迷。
-
代谢影响：
- 镁是ATP酶的辅因子，缺乏可致胰岛素抵抗、甲状旁腺激素（PTH）分泌受抑（引发低钙血症）。
参考文献：
- UpToDate: "Hypomagnesemia: Clinical manifestations and causes"
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st ed.
- Clinical Journal of the American Society of Nephrology (CJASN)